黄坚

【摘要】 目的：探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中临床应用价值。方法：选取2013年2月-2015年4月笔者所在医院检测胰腺肿块患者78例为研究对象，分别行超声与多排螺旋CT多期扫描，以病理结果为“金标准”比较两种方法在胰腺癌中诊断符合率，并比较胰腺癌与胰腺炎不同CT扫描时期CT值。结果：经病理组织检查得出，78例胰腺肿块患者中胰腺癌54例（69.23%），胰腺炎24例（30.77%）。超声诊断符合率53.85%，低于CT诊断符合率（91.03%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。胰腺癌在动脉期、静脉期及延迟期CT值均高于胰腺炎，组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中具有较高符合率，有重要临床辅助诊断价值。

【关键词】 胰腺癌； 多排螺旋CT； 多期扫描

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.028 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0050-02

胰腺癌为临床常见恶性肿瘤，具有恶性程度高、5年生存率低特点，其早期无典型临床表现，待出现临床症状时多数患者已进入中晚期，失去最佳治疗时机[1]。临床中早期诊断并积极治疗为提高胰腺癌患者生存质量及5年存活率主要方法，目前常用于辅助诊断胰腺癌影像技术包括超声、多排螺旋CT[2]。为探究多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌中诊断价值，笔者进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年4月笔者所在医院检测胰腺肿块患者78例为研究对象，其中男51例，女27例；年龄48～79岁，平均（61.2±4.2）岁；病程1～6个月，平均（2.7±0.7）个月。排除合并有精神疾病、认知功能障碍不能配合完成检查、治疗和研究患者；排除合并有严重心肺肝肾功能不全患者；排除对造影剂过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者就诊，根据病史、临床表现，结合实验室等相关检查疑似为胰腺病变，分别行超声和多排螺旋CT多期扫描，将扫描结果记录计算机存档，后对患者胰腺肿块进行病理学检查，以病理检查结果作为“金标准”，对疾病作出最终诊断。

1.2.2 影像学检查方法 超声检查采用飞利浦HD6彩色多普勒超声诊断仪，从矢状位、冠状位分别扫描胰腺，根据声像进行判定。多排螺旋CT采用GE公司生产Lightspddd 16排螺旋CT，扫描厚度及层距均为3～5 mm。扫描范围为肝门至胰腺钩突下端，逐层扫描。后采用高压注射器经患者肘静脉注射造影剂优维显，由拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H10970416，给予100 ml以4 ml/s速度注射，分别在造影剂注射后动脉期（25～30 s）、静脉期（65～75 s）、延迟期（180～200 s）进行扫描。所有扫描过程中患者均屏气，扫描完成后将图像传输至计算机处理重建。

1.3 观察指标

（1）以病理检查为“金标准”，评定超声及多排螺旋CT多期扫面在胰腺肿块中诊断符合率。（2）比较胰腺癌与胰腺炎不同CT扫描时期CT值。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0软件包分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

经病理组织检查得出，78例胰腺肿块患者中胰腺癌54例，占69.23%，胰腺炎24例，占30.77%。

2.2 超声与CT诊断符合率比较

超声诊断符合率53.85%，低于CT诊断符合率（91.03%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3 胰腺癌与胰腺炎不同CT扫描时期CT值比较

胰腺癌组动脉期、静脉期及延迟期CT值均高于胰腺炎组，组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胰腺癌为消化系统恶性肿瘤中恶性程度最高肿瘤，具有病情发展快、预后差、5年生存率低等临床特点，随着医学水平提高和人们生活习惯改变，胰腺癌发生率近年来呈逐年上升趋势[3-5]。研究指出，胰腺癌早期无典型临床表现，发病较隐匿，往往出现相关症状后已为中晚期，失去最佳治疗时机，因此临床中统计5年生存率不足3%[6-8]。

CT和超声为临床中辅助诊断胰腺癌重要影像工具，其不同检查方法有不同诊断效果，随着影响技术发展，诊断技术提高，在胰腺癌中诊断符合率得到大大提升，可作为胰腺癌早期诊断重要辅助检查手段[9]。但超声或CT在诊断过程中有其局限性，临床中明确诊断胰腺癌还应以病理检查为“金标准”。本次研究，将78例胰腺肿块患者行病理检查得出胰腺癌54例。占69.23%，胰腺炎24例，占30.77%。同时在患者病理检查前分别采用超声和CT进行检查判定，得出超声诊断符合率53.85%，低于CT诊断符合率（91.03%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究采用多排螺旋CT多期扫描，通过增强扫描进行判定。研究指出，多排螺旋CT增强扫描在胰腺癌诊断中可明确展示胰腺病灶及肿瘤周围组织、血管是否受到侵犯，可分期肿瘤进展情况、是否有转移灶，对肿瘤诊断、分期及手术方法提供重要影像学资料[10]。但有学者将超声和CT进行比较分析，表明超声在胰腺癌中诊断同样具有较高阳性率，且超声具有操作简单、经济、无辐射等优点，可作为临床中筛查胰腺癌首选检查方法[11]。CT增强多期扫描通过注射造影剂对比显像，在肿瘤区域实施容积扫描采样，可提高图像对比度，更形象展示肿瘤形态和特征，有助于提高肿瘤诊断率，降低漏诊率，临床中对于高度怀疑胰腺癌患者应建议首选多排螺旋CT多期扫描，以提高诊断率，避免误诊、漏诊延误病情治疗。同时研究表明，CT增强多期扫描在胰腺肿块中诊断，对于胰腺癌和胰腺炎有不同CT值[12]。本次研究同样得出，胰腺癌在动脉期、静脉期及延迟期CT值均高于胰腺炎，组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，临床中通过对CT图像中病灶形态、特征及CT值观察，并结合患者主要临床表现及症状对胰腺癌和胰腺炎可作出明确鉴别诊断。

综上所述，多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌中诊断具有较高符合率，有重要临床辅助诊断价值。

参考文献

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（收稿日期：2016-10-11）