陈建设，张超，骆洁丽，孙杨，黄品同

（1.温州医科大学附属第二医院 超声科，浙江 温州 325027；2.浙江大学医学院附属第二医院 超声科，浙江 杭州 310009）

・临 床 经 验・

超声造影在细胞学不能明确诊断的甲状腺结节中的应用

陈建设1，张超2，骆洁丽1，孙杨1，黄品同2

（1.温州医科大学附属第二医院 超声科，浙江 温州 325027；2.浙江大学医学院附属第二医院 超声科，浙江 杭州 310009）

目的:研究超声造影（CEUS）在最大径（L）＜0.5 cm且首次细针穿刺（FNA）检查不能明确诊断的甲状腺结节中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊、超声怀疑恶性且L＜0.5 cm并经过CEUS和2次FNA检查的61例患者的超声图像、数据及病理资料。61例患者共63个结节（其中2例为双侧结节），最后均经手术明确诊断。结果:CEUS和第2次FNA的恶性检出率（DROMN）、良性检出率（DROBN）、假阴性率（FNR）、假阳性率（FPR）、诊断准确率、不能明确诊断结节比率（PIDR）及其恶性比率分别为CEUS:84.8%、36.7%、15.3%、12.5%、86.7%、28.5%、16.7%；第2次FNA:24.2%、33.3%、41.2%、0.0%、72.0%、60.3%、47.4%。CEUS的DROMN明显高于第2次FNA，PIDR及恶性比率明显高于第2次FNA，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论:CEUS与第2次FNA相比，对第1次FNA不能明确诊断的且L＜0.5 cm的甲状腺结节具有较高的诊断效能。

超声检查；甲状腺结节；超声造影；细针穿刺细胞学

随着超声诊治技术的发展及体检政策的实行，越来越多最大径（largest diameter，L）＜1.0 cm甚至＜0.5 cm的微小甲状腺癌被检出[1]。首次细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）作为甲状腺结节诊断的首选方法具有较高的应用价值，但某些结节由于穿刺标本不满意等问题无法诊断[2]。超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）作为甲状腺超声检查的另一项无创诊断技术，具有较高的临床应用价值[3]。……