高中宝 王炜 陈彤 富丽萍 徐白萱 王振福

·帕金森病及运动障碍性疾病·

多模态分子影像学在路易体痴呆诊断中的应用

高中宝 王炜 陈彤 富丽萍 徐白萱 王振福

目的探讨多模态分子影像学技术在路易体痴呆诊断中的应用价值。方法共5例可能的路易体痴呆患者，进行详细的临床病史采集、神经心理学测验、头部MRI检查，以及11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-（4-氟苯基）托烷（11C-β-CFT）、11C-匹兹堡复合物B（11C-PIB）和18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET显像。结果路易体痴呆患者早期认知功能障碍和幻视较为明显。11C-β-CFT PET可见双侧壳核和尾状核多巴胺转运体摄取降低；11C-PIB PET可见双侧额颞顶枕叶皮质弥漫性淀粉样蛋白摄取升高；18F-FDG PET可见双侧顶枕叶葡萄糖代谢降低。结论多模态分子影像学技术可以显著提高路易体痴呆临床诊断的特异性，有望实现生前明确诊断。

Lewy体病；痴呆；正电子发射断层显像术

This study was supported by Beijing Science and Technology Plan Project(No.Z151100004015206), Central Healthcare Scientific Research Project(No.W2013BJ14),Clinical Supportive Grant of Chinese PLA General Hospital(No.2015FC-TSYS-1016),and Medical Big Data Research and Development Project of Chinese PLA General Hospital(No.2016MBD-020).

路易体痴呆（DLB）是一种以波动性认知功能障碍、帕金森综合征和幻视为典型特征的神经变性病，是仅次于阿尔茨海默病（AD）的第2位痴呆，约占痴呆总病例数的4.2%，占每年新发痴呆病例数的3.8%［1］。国内关于路易体痴呆的文献报道较少，过去30余年临床资料翔实的病例仅百余例［2］。路易体痴呆临床表现多样，与阿尔茨海默病和帕金森病痴呆（PDD）具有相似的临床和病理学表现，诊断与鉴别诊断困难。研究显示，有20%～25%临床诊断阿尔茨海默病的患者经尸检证实为路易体痴呆［3］。随着核医学显像设备和技术的迅速发展，多种对比剂应用于中枢神经系统变性病的诊断，使PET-MRI能够更好地反映脑组织分子水平病变，在路易体痴呆的影像学诊断中发挥重要作用。……