林再雄，李 科

玻璃体切割术联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的黄斑区变化

林再雄，李 科*

目的 探讨玻璃体切割术联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的黄斑区变化。方法 采用前瞻性研究方法，选择2013年12月至2016年4月在我院诊治的糖尿病性黄斑水肿患者142例(142眼),根据信封随机抽签法分为观察组与对照组,各71例，对照组给予玻璃体切割术，观察组在玻璃体切割术术前5～7 d应用曲安奈德注射治疗，记录两组视力与黄斑区变化。结果 术后1个月观察组与对照组的视力明显好于术前(P<0.05)，观察组术后1个月视力明显好于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月的黄斑中心凹厚度分别为(168.34±22.19)、(267.35±34.11)μm，均明显低于术前的(516.35±45.20)、(522.14±23.01)μm(P<0.05)，观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月玻璃体积血、新生血管性青光眼、瞳孔区膜性渗出等并发症发生率为8.5%，对照组为9.6%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体切割术联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿能减轻黄斑水肿，缩小黄斑区域，从而促进术后视力的提高，且具有很好的安全性。

玻璃体切割术；曲安奈德；糖尿病性黄斑水肿；视力；光学相干断层扫描

0 引言

黄斑水肿是指黄斑中心部位细胞间的液体积聚，而非视网膜色素上皮和神经上皮层之间的积液。糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变的组成部分，其是导致糖尿病患者视力障碍的主要原因之一，也是血-视网膜屏障破坏的结果[1-2]。长期的黄斑水肿可能造成黄斑区色素的紊乱或瘢痕的增生，影响患者的视力恢复[3-4]。当前对于糖尿病性黄斑水肿的治疗方法包括药物治疗、激光光凝、手术治疗、高压氧治疗，其中玻璃体切割术仅可防止视力丧失，但是对黄斑区的毛细血管闭塞、严重的黄斑水肿等无明显效果[5-6]。曲安奈德(TA)是一种长效糖皮质激素，其玻璃体腔内注射可以治疗各种眼部炎症以及各种原因所致的黄斑水肿，可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，降低毛细血管的通透性，减轻效应期的免疫性炎症反应[7-9]。……