尹婷婷，顾晓燕，冯卫忠，侯玉昆，于天培，李 珉

N-乙酰半胱氨酸联合肺康复治疗对类风湿关节炎相关间质性肺病患者运动耐力及生活质量的影响

尹婷婷1，顾晓燕2*，冯卫忠2，侯玉昆2，于天培2，李 珉2

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)联合肺康复对类风湿关节炎相关间质性肺病(Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease，RA-ILD)患者的运动耐力及生活质量的影响。方法 筛选RA-ILD患者48例，随机分为A组(常规药物治疗组)、B组(NAC组)、C组(NAC联合肺康复组)，每组16例，均接受常规药物治疗。治疗前及治疗后12周，均进行6分钟步行距离(6-minute walk distance，6MWD)、圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、百分肺活量(VC%)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO %)]测定。结果 各组患者治疗前6MWD、SGRQ评分及肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，A组各项指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)，B组、C组6MWD及肺功能指标升高(P<0.05)，而SGRQ评分降低(P<0.05)，且C组6MWD、SGRQ评分及肺功能指标(FEV1% pred、VC%)优于B组(P<0.05)。结论 NAC联合肺康复治疗对改善RA-ILD患者的运动耐力及生活质量有显著疗效。

N-乙酰半胱氨酸；肺康复；类风湿关节炎相关间质性肺病

0 引言

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是常见的多系统自身免疫性疾病，约50%以上的RA患者会出现肺-胸膜病变，其中以间质性肺疾病(Interstitial lung disease，ILD)最常见。ILD的症状是进行性呼吸困难和咳嗽，以活动后呼吸困难为主，严重影响患者的日常活动及运动耐力。类风湿关节炎相关间质性肺疾病(Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease，RA-ILD)常隐匿起病，病情进展至晚期预后较差。N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)具有较强的抗氧化、抗炎、扩血管等多种生物活性，近期研究表明，大剂量NAC可辅助治疗ILD类疾病[1]。另外，ILD患者也可从肺康复治疗中获益[2]。本研究初步探讨NAC联合肺康复治疗对RA-ILD的临床疗效，总结如下。