姚 鹏，韩镇楷，穆 莹，洪 涛，李泓锡

芬太尼透皮贴剂伍用度洛西汀治疗晚期重度癌痛的临床观察

姚 鹏*，韩镇楷，穆 莹，洪 涛，李泓锡

目的 探讨芬太尼透皮贴伍用度洛西汀治疗晚期重度癌痛患者的疼痛缓解程度、芬太尼透皮贴剂量、不良反应及患者生存质量变化。方法 选择晚期重度癌痛患者100例，随机分为2组，每组50例，FD组给予芬太尼透皮贴伍用度洛西汀口服，F组仅给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗。分别记录治疗前及治疗后1、4、8周时患者的疼痛程度评分、芬太尼透皮贴剂量、镇静评分、不良反应、生活质量及满意度情况。结果 用药1周后，两组患者疼痛控制均满意，NRS≤3；FD组患者芬太尼用量少于F组(P<0.05)，治疗后8周，两组用量分别为(18.8±4.9)、(26.3±5.8)mg；FD组恶心呕吐、瘙痒等不良反应发生率低于F组(P<0.05)；生活质量高于F组(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论 肿瘤晚期重度疼痛患者伍用度洛西汀治疗，可以减少芬太尼用量，减少恶心呕吐、瘙痒等不良反应，改善睡眠，增加患者满意度，推荐临床使用。

癌痛；芬太尼透皮贴剂；度洛西汀；生活质量

0 引言

随着肿瘤患者数量的逐年增加，患者存活时间的延长，越来越多的肿瘤患者忍受着癌痛折磨。患者的生活质量低下，情绪低落，夜间有效睡眠时间显著减少。据统计，89.1%的癌症患者存在焦虑状态[1]，其中约68%的患者遭受着剧烈疼痛折磨[2]。对于重度癌痛，根据WHO的三阶梯药物镇痛原则首选阿片类药物，但是，阿片类药物的成瘾耐受、呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应有可能给患者带来新的痛苦。因此，适当控制阿片类药物的使用剂量，减少不良反应，解除患者的焦虑状态，增加睡眠，提高生存质量，是控制癌痛治疗所必须考虑的问题。

芬太尼透皮贴剂通过皮肤吸收，避开了肝脏的首过效应，减少对消化道的直接刺激，但用药剂量增大时，不良反应会增加[3]，而且缓解患者的焦虑状态效果有限；……