苏 喆，张光明

术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术患者围术期免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响

苏 喆，张光明*

目的 探讨术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术围术期患者免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响。方法 选取36例择期行肺癌根治术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，分为观察组和对照组，每组18例，观察组术前10 min静脉输注氟比洛芬酯1.5 mg/kg，对照组术前10 min静脉输注等容量生理盐水。采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale，VAS)评价术后2、12、24、48 h的镇痛效果；分别于麻醉诱导前30 min(T0)、术后24 h(T1)和术后72 h(T2)检测外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)以及血清β-内啡肽(β-endorphin，β-EP)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1 protein，HMGB1)水平。结果 与对照组比较，术后2、12、24 h时，观察组VAS评分明显降低(P<0.05)；与T0时比较，两组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显降低(P<0.05或P<0.01)，且观察组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降幅度明显小于对照组(P<0.05)；观察组T2时CD3+、CD4+水平基本恢复至T0时水平，而对照组CD3+、CD4+水平明显低于T0时水平(P<0.05)；两组T2时CD4+/CD8+水平仍低于T0时水平(P<0.05或P<0.01)；观察组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05)；对照组T1、T2时血清β-EP水平明显高于T0时(P<0.05或P<0.01)；对照组T1、T2时血清β-EP水平均高于观察组(P<0.05)；观察组各时间点血清β-EP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组T1时血清HMGB1水平明显高于T0时(P<0.05)，对照组T2时血清HMGB1水平明显高于T0时(P<0.05)；观察组T1、T2时HMGB1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 肺癌根治术患者围术期术前输注氟比洛芬酯可抑制术后应激反应，保护机体免疫功能，对机体免疫功能的保护作用可能与其能降低血清β-EP、HMGB1水平增高幅度有关。

氟比洛芬酯；肺癌；免疫功能；β-内啡肽；高迁移率族蛋白B1

0 引言

肺癌患者往往免疫功能低下，手术、麻醉、感染及疼痛所引起的应激反应会进一步降低机体的免疫功能，在一定程度上影响肺癌患者的预后。研究发现，氟比洛芬酯术前预处理能降低机体的应激反应[1]。此外，围手术期应用氟比洛芬酯对机体免疫功能有一定的保护作用[2]。本研究探讨术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术围手术期患者免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响，为肺癌患者围手术期选择合理的镇痛方式提供一定的参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2016年5月于我院择期行肺癌根治术的患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)36例，随机分为观察组和对照组。观察组18例，男12例，女6例，年龄48～72岁，平均年龄(56.3±6.8)岁；对照组18例，男13例，女5例，年龄50～72岁，平均年龄(57.6±7.3)岁；……