郭 普， 乔 艳， 张海涛， 李 竟

·论著·

临床分离黏质沙雷菌的耐药性及对亚胺培南耐药机制

郭 普， 乔 艳*， 张海涛， 李 竟

目的了解黏质沙雷菌耐药性及对亚胺培南耐药机制。方法收集安徽省蚌埠医学院第一附属医院2013年1月－2014年12月临床分离的152株黏质沙雷菌，纸片扩散法和仪器法测定菌株对抗菌药物的耐药性。对筛选出的亚胺培南耐药黏质沙雷菌，采用改良Hodge试验和EDTA协同试验进行碳青霉烯酶表型检测，琼脂稀释法检测加入外排泵抑制剂MC207110前后亚胺培南MIC值的变化。聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶、AmpC酶及外膜蛋白基因的携带情况。结果152株黏质沙雷菌中87株对亚胺培南耐药，亚胺培南耐药菌株中12株改良Hodge试验阳性，9株EDTA协同试验阳性。46株加入外排泵抑制剂MC207110后亚胺培南MIC降低为原来的1/4～1/64；检出KPC耐药基因5株，IMP耐药基因8株，DHA耐药基因6株，外膜蛋白缺失16株。结论该院临床分离的黏质沙雷菌耐药情况严重，主要耐药基因型为KPC、IMP和DHA型。外膜蛋白缺失以及外排泵可能也是介导耐药的主要原因。

黏质沙雷菌； 亚胺培南； 耐药

黏质沙雷菌（Serratia marcescens）属肠杆菌科，在自然界分布广泛，已成为医院感染重要的条件致病菌[1]。碳青霉烯类是一类广谱、快速杀菌的β内酰胺类抗生素（包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等），是目前治疗产酶的肠杆菌重症感染最有效的药物之一。但近年来对该类药物耐药的肠杆菌检出率有上升的趋势，使临床抗感染治疗面临严峻的挑战，引起了临床的高度关注[2]。……