“大三阳”转“小三阳”表明病情好转吗

我患有慢性乙肝，以前是“大三阳”，经过一段时间的抗病毒治疗，现在变成“小三阳”了。这是否表明治疗有效、病情好转了？

江苏 刘先生

同济大学附属同济医院消化内科主任医师杨长青：所谓“小三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内三项指标阳性：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（抗HBC）。其与“大三阳”的区别在于，大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。很多人以为，“大三阳”转成“小三阳”表示病情好转、病毒复制下降，无需继续治疗了。这种认识是片面的。经过抗病毒治疗，如果“大三阳”转为“小三阳”，而且HBV DNA转阴，肝功能也正常了，表示病情基本稳定，这是我们希望达到的目标。如果“大三阳”转为“小三阳”，但HBV DNA依然阳性，肝功能也未明显好转，则很可能是因为病毒发生了变异，导致不能表达e抗原，而表现为“小三阳”，这种情况并非病情好转。

专家门诊：周四上午

被犬咬伤如何判断会否感染狂犬病病毒

最近，我被邻居家的狗咬了，注射狂犬病疫苗的同时，有没有方法可以判断是否会感染狂犬病病毒？

上海 刘先生

上海市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师胡家瑜：十日观察法是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一：被有疾病症状或不健康动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察伤人动物，如果10天内，能够确认伤人动物曾连续2次接种过有效的狂犬病疫苗且仍健康存活，或者在可以对伤人动物实施安乐死的情况下，通过实验室检测确认该动物未感染狂犬病病毒，就可以终止狂犬病疫苗注射，同时可判定被咬的人没有被传染上狂犬病。……