高血压复查,查什么
2017-03-28王继光
大众医学 2017年2期
已确诊为高血压并接受降压药物治疗的患者,需要进行复查。除了进行血压监测、观察降压治疗效果外,还需要定期做一些其他检查,以观察血管、心、脑、肾、眼底等靶器官损害情况,观察有无其他合并症或危险因素,同时检查可能受降压药物治疗影响的一些指标,如肝功能等。
复查靶器官损害情况
高血压主要损害血管、心、脑、肾、眼底等器官组织,高血压患者应在医生指导下,选择一些切实可行的检查项目,判断靶器官的损害情况。基本检查项目包括:①血压,测量四肢血压,计算臂/踝血压比值,评估双侧上肢与下肢之间的血压差别,及时发现外周动脉疾病。②颈动脉超声,检查双侧颈动脉、颈动脉分叉处和颈内动脉,观察有无动脉粥样硬化斑块形成、斑块大小及颈动脉内中膜厚度。③心电图,观察有无左心室肥厚、心律失常及ST-T改变。④超声心动图,观察左心室、左心房、升主动脉的结构,检测左心室功能(包括舒张功能)。⑤尿白蛋白/肌酐比值,检测尿白蛋白排泄量(以早晨第一次尿最好,随机尿也可以),通常需要同时进行尿常规检查,以排除尿路感染导致的蛋白尿。⑥血肌酐、尿酸,评估肾脏功能。
如有需要,高血压患者还应检查眼底,检测脉搏波传导速度、中心动脉血压等大动脉功能指标,检查血管内皮功能、自主神经功能及更加敏感的肾功能指标(如胱抑素C)。若无急性脑卒中病史,通常不需要进行颅脑CT或磁共振检查。
复查危险因素控制情况
高血压患者复查时,除靶器官损害的评估外,还应观察有无增加心血管疾病风险的其他疾病或危险因素,主要为血糖和血脂。……
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