冯小燕+刘玉+雷鸣

【摘要】 目的 探讨中药加艾灸相结合治疗痛经的临床疗效。方法 80例痛经患者， 随机分为对照组与观察组， 每组40例。对照组给予中药治疗， 观察组给予中药加艾灸相结合治疗。3个月经周期后观察两组的临床效果。结果 经治疗， 观察组总有效率（97.50%）高于对照组（85.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药加艾灸治疗痛经效果明显优于单一中药治疗， 可在临床推广应用。

【关键词】 痛经；中药；艾灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.062

痛经是女性在经期前后或经期中出现的下腹部疼痛， 坠胀， 伴有腰酸或其他不适， 严重者影响工作和生活质量[1-5]。痛经分原发性和继发性。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经， 占痛经者90%以上[6-9]。继发性痛经指由盆腔器质性病变引起的痛经。艾灸治疗痛经， 主要针对原发性痛经[10]。本院在临床中以中药配合艾灸治疗女性痛经， 能有效缓解症状， 具有良好的治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月本院门诊及住院收治的80例痛经患者作为研究对象， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组年龄17～43岁， 平均年龄（31.2±3.9）岁， 病程3个月～5年；观察组年龄19～45岁， 平均年龄（31.6±4.5）岁， 病程5个月～8年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入组与剔除原则 入组原则：①患者知情同意；②无器质性病变；③诊断标准（中医）和辨证标准（中医）相符合。剔除原则：①伴严重疾病（如肝、肾、心、脑）；②过敏者；③湿热型痛经患者。

1. 3 方法 对照组患者采用中药疗法[2]：痛经可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、气血两虚、肝肾亏损。痛经的基本病因有虚、实、寒、瘀、滞所致， 发病机理是一个“瘀”字， 致使经血阻塞， 不通， 或流通阻碍等， 所以治疗应以治“通”为主。药方：当归15 g、延胡索10 g、川芎15 g、白芍10 g、香附15 g、熟地黄12 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g。气滞血瘀型加桃仁10 g、红花10 g、木香3 g、乌药6 g、泽兰10 g、桔梗10 g、牛膝15 g；寒凝血瘀型加炮姜6 g、甘草6 g、没药6 g、茯苓12 g、小茴香10 g、党参10 g；气血两虚型加黄芪15 g、熟地黄15 g、党参15 g、白芍10 g、延胡索10 g、炙甘草10 g、茯苓10 g；肝肾亏损型加山药25 g、杜仲10 g、巴戟天10 g 、山萸肉15 g、阿胶15 g、续断6 g、甘草10 g。l剂/d， 水煎服， 去渣取汁， 300 ml/剂， 早晚分服；月经开始前3 d开始服用， 至经期结束后停止。持续服用3个月经周期。

观察组患者在对照组的基础上结合艾灸治疗。艾灸盒器具 ：采用润普生牌碳化楠竹3孔艾灸盒， 大小为17.5 cm×

8.5 cm×8.0 cm。艾条采用河南南阳百草堂天然艾草制品有限公司生产的百草堂制品“艾舒灵”3年陈艾艾条， 规格直径 1.8 cm， 长度 20 cm。操作方法 ：患者取仰卧位， 暴露下腹（冬天注意保暖）， 用一小匙粗盐填平肚脐眼（神阙穴）， 切一块如肚脐眼大小厚6 mm生姜片， 用牙签扎满小孔， 敷于盐上， 取三孔艾灸盒向下， 第一孔眼对准神阙穴， 三孔连线与腹中线重合， 取20 cm艾条2根， 每根分两等分， 一端点燃 ， 分别插入艾灸盒三个孔眼内。治疗过程中温度以患者能承受为度， 可随时调整艾条插入的深度来调节温度大小。灸完后休息10 min， 2 h内禁食生冷， 可喝热开水。1次/d， 每次艾灸30～45 min， 于月经开始前3 d开始治疗， 至经期结束后停止。持续治疗3个月经周期。治疗期间尽量热水洗浴。

1. 4 疗效评价标准[11] 治愈：患者疼痛及各种临床症状消失， 停止治疗3个月未见复发；有效：患者疼痛减轻或消失， 但不能维持到3个月以上；无效：治疗后疼痛无改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 观察组治愈30例， 有效9例， 无效1例， 总有效率为97.50%， 对照组治愈18例， 有效16例， 无效6例， 总有效率为85.00%， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

痛经是妇科常见疾病， 近年来， 由于生活节奏加快， 饮食不节， 该病发病有上升趋势， 是影响妇女正常工作和生活质量的常见原因[12-15]。痛经病因有虚、实、寒、瘀、滞所致， 发病机理是一个“瘀”字[16-18]。中医认为痛经患者素多抑郁， 经期或月经前后伤于情志， 肝气郁结气滞则血行不畅；或由于受寒饮冷， 冲任不调， 寒凝气血， 其变化在气血， 病位在胞宫冲任。《素问·调经论》云：“气血者， 喜温而恶寒， 温则消而去之。”胞宫血流受阻， 不通则痛。神阙穴属任脉， 是经络之总枢， 经气之汇海， 能司管人体诸经百脉， 具有调整阴阳平衡， 蕴经脉气血作用；气海穴与人的元气相通， 是元阳之本， 是生命动力之源泉， 又是任、督、冲三脉所起之处， 全身气血汇集之所；关元穴是任脉与三阴经交会穴， 能温补肾阳， 调养冲任， 温通经络， 调和气血， 促进血液循环。艾灸， 是指以艾绒为主要材料， 点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法， 该法有温经通络， 升阳举陷， 行气活血， 祛寒逐湿， 消肿散结等作用， 并可用于保健。治疗慢性虚弱性疾病和以风、寒、湿邪为主的疾病。艾灸治疗痛经， 主要针对原发性痛经。机理为通过艾叶特有的气味与温热刺激神阙穴、气海穴、关元穴， 来调整体内机能， 缓解子宫肌肉反射性痉挛， 起到解痉、活血、通络、止痛的目的。神阙穴用盐填平， 再敷姜艾灸， 盐可引经归肾， 具有回阳、救逆、固脱之功， 姜可温经散寒止痛， 二者又可避免神阙穴灼热太过。艾叶苦辛， 生温熟热， 纯阳之性（《名醫别录》）， 作为预灸材料易于点燃， 燃烧时热力温和持久， 能窜穿皮肤， 直达深部。根据中医辨证理论， 采用辨证分型治疗， 运用中药施予行气补气， 温经祛瘀， 养血活血等治疗[19]， 加上灸盒的特殊构造， 使艾条灸烤的热力足， 更能发挥艾条的功效， 使胞脉温通， 胞宫气血充足， 胞脉得养， 冲任调和则痛止。中药加艾灸治疗痛经， 安全、简单、实用、无副作用， 费用适中， 疗效确切。在治疗过程中还观察到， 除止痛起效快 ， 还能促进消化功能 ， 对解除乏力 ， 增强体质也有明显效果 ， 可以保健养生， 值得今后在临床方面的推广应用。

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