屈博+周继章+郭大红

【摘要】 目的 评价显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法 45例（54颗）难治性根尖周炎患者为研究对象， 所有患者均进行显微根尖倒充填手术， 术后3个月、1年复查， 评价术后疗效。结果 术后随访， 成功50颗（92.6%）， 失败4颗（7.4%）（2颗根折， 1颗因为牙周情况不佳， 1颗原因不明）。牙位分布、年龄分布、性别分布间成功率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 显微根尖倒充填手术可以明显提高难治性根尖周炎的治疗成功率。

【关键词】 显微根尖倒充填手术；口腔显微镜；难治性根尖周炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.010

Clinical observation of microscopic retrograde filling surgery in the treatment of refractory apical periodontitis QU Bo， ZHOU Ji-zhang， GUO Da-hong. Henan Province Nanyang City Stomatological Hospital， Nanyang 473000， China

【Abstract】 Objective To evaluated the clinical effect of microscopic retrograde filling surgery in the treatment of refractory apical periodontitis. Methods 45 patients （54 teeth） with refractory apical periodontitis as study subjects all received microscopic retrograde filling surgery， and their postoperative effect was evaluated after 3 months and 1 year of review. Results There were 50 success teeth （92.6%）， 4 failure teeth （7.4%） （2 teeth with dental root fracture， 1 for poor periodontal condition and 1 for unknown reasons）. There was no statistically significant difference in success rate of teeth， age， gender distribution （P>0.05）. Conclusion Microscopic retrograde filling surgery can significantly improve the success rate of refractory apical periodontitis.

【Key words】 Microscopic retrograde filling surgery； Oral microscope； Refractory apical periodontitis

根尖周病是临床常见病， 往往由多种细菌混合感染所引起， 目前根管治疗术（RCT）仍然是首选治疗方法。文献报告显示[1]， RCT的成功率为68%， 成功率较低， 容易发展为难治性根尖周炎[2]。近年来随着口腔显微镜， 超声倒预备器械， 显微外科手术器械和MTA在根尖手术中的不断应用和发展， 其成功率可达到90%以上[3]。本科采用现代显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎取得了良好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月到本科就诊的难治性根尖周炎患者45例（54颗）为研究对象。， 纳入标准：①根尖周持续有阴影或者窦道长期不愈合者；②根尖1/3钙化， 常规根管治疗无法治疗；③X线片示根管充填密合， 桩冠修复后出现根尖周持续有阴影。排除根折牙、少牙、根管侧穿牙。

1. 2 材料 蔡司口腔显微镜（德国蔡司公司）， 赛特力多功能超声治疗仪， 根管倒预备工作尖（法国赛特力公司）， MTA（登士柏公司）， 口腔顯微根尖手术器械（美国豪孚迪公司）。