刘秋颖+沈迪

【摘要】 目的 采用Meta分析方法评价D-二聚体（D-D）对卵巢癌的诊断价值。方法 计算机检索PubMed数据库、万方数据库、中国知网数据库、维普数据库， 检索年限从2006年7月～2016 年7月， 收集关于D-D对卵巢癌诊断的相关研究文献。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料， 应用Revman5.3版软件使用QUADAS-2条目工具评价纳入研究质量， 采用Meta-Disc 1.4版软件进行Meta 分析。结果 10篇文献符合纳入标准入组本系统评价。Meta分析的结果显示：D-D的合并诊断比值比为12.692[95%可信区间（CI）：6.817， 23.628]；受试者工作特征曲线（SROC）曲线下面积（AUC）为0.8541， Q指数为0.7851。亚组分析结果显示疗前检测D-D组合并诊断比值比为27.541（95%可信区间：15.586， 48.666）；SROC AUC为AUC=0.9080；Q指数为0.8399。结论 疗前D-D水平对卵巢癌具有较高的临床诊断价值。

【关键词】 D-二聚体；卵巢癌；诊断；Meta 分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.008

Meta-analysis of diagnostic value by D-dimer for ovarian cancer LIU Qiu-ying， SHEN Di. Department of Laboratory Medicine， Tumor Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing 100021， China

【Abstract】 Objective To evaluate diagnostic value by D-dimer （D-D） for ovarian cancer through Meta-analysis. Methods Research literature related to D-D in diagnosis of ovarian cancer during July 2006～July 2016 were collected from PubMed， Wanfang， CNKI and VIP databases by computer retrieval. Further literature screening and data extracting were made by 2 researchers in accordance with inclusion and exclusion criteria. QUADAS-2 entry tool in Revman5.3 software was applied to evaluate quality of included research， and Meta-Disc 1.4 software was used in Meta-analysis. Results There were 10 literature papers met inclusion criteria in evaluation. Meta-analysis showed ratio of D-D combined diagnosis as 12.692 [95%credibility interval （CI）： 6.817， 23.628]. Area under curve （AUC） of summary receiver operating characteristic （SROC） was 0.8541， and Q index was 0.7851. Subgroup analysis showed ratio of D-D combined diagnosis before treatment as 27.541 （95%credibility interval： 15.586， 48.666）， AUC of SROC as 0.9080， and Q index as 0.8399. Conclusion D-D level before treatment contains high value for clinical diagnosis of ovarian cancer.

【Key words】 D-dimer； Ovarian cancer； Diagnosis； Meta-analysis

卵巢癌在婦科肿瘤中的发病率居第3位， 但其致死率却位居首位[1]， 并且具有发病发现晚、预后差的特点， 5年生存率低于30%。若可实现早发现、早治疗， 5年生存率可高达70%～90%[2]。临床公认的卵巢癌血清学最佳标志物是糖类抗原125（CA125）， 但由于CA125对卵巢癌诊断的特异性低而假阳性率高， 其在Ⅰ期上皮性卵巢癌患者中约有50%升高， 而在进展期卵巢癌患者中为75%～90%[3]， 因此限制了其诊断卵巢癌的临床应用。近年研究发现， 恶性肿瘤患者常伴有不同程度的凝血功能异常， 而良性肿瘤这种改变不明显[4]， D-二聚体是体内高凝状态和继发性纤溶亢进的良好标志物， 其对卵巢癌的应用价值近年来也受到了重视。研究发现卵巢癌D-D水平增高， 且高D-D水平提示预后不良[5]， 但是， 卵巢癌患者D-D对卵巢癌的诊断价值的研究尚少， 结果不甚一致。……