崔军凯 余阳 周文君 柳梅

·临床研究·

非心脏手术患者围术期心肌梗死的特点及危险因素

崔军凯 余阳 周文君 柳梅

目的 研究非心脏手术患者围术期心肌梗死的高危因素及预后。方法 选取562例非心脏手术患者，收集患者的围术期病例资料，统计患者心肌梗死危险因素，围术期心肌梗死的发生率及特点。结果 在562例患者中共有19例发生围术期心肌梗死，发生率为3.4%，发生时间为术后(43.5±12.7)h。其中非ST段抬高心肌梗死11例，ST段抬高心肌梗死8例；左冠状动脉梗死14例，右冠状动脉梗死5例。年龄、既往有心肌梗死病史、术前有不稳定型心绞痛、术前心电图ST-T段改变、术前冠状动脉病变、术前糖尿病、术前高血压病、非心脏手术的级别均是围术期心肌梗死的高危因素，且与围术期心肌梗死的发生相关。19例心肌梗死的患者中，有16例行急诊经皮冠状动脉介入治疗，3例行药物保守治疗，处置后2例仍有不稳定型心绞痛， 1年内出现心功能下降1级及1级以上的患者有2例，心律失常1例，未再发生心肌梗死病例，无死亡病例。结论 多种因素会导致围术期心肌梗死的发生，加强术前评估，对存在高危因素的患者给予预防措施，一旦发生心肌梗死，及时处理，绝大部分患者预后尚可。

非心脏手术； 围术期； 心肌梗死

随着生活水平的提高及生活习惯的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年升高。冠心病患者接受非心脏手术的比例也越来越高。冠心病、心律失常、糖尿病等多种因素可能会导致非心脏手术围术期心肌梗死的发生[1]。……