王凤　郑周　王莹　金笑平　虞丹　刘素芝　柯绍发

摘要

目的 探讨急性腦梗死阿替普酶溶栓期间过敏反应的表现，以提高对此并发症的认识。方法 分析本院有病案资料的2例阿替普酶静脉使用治疗急性脑梗死后出现过敏反应的症状并进行相关文献复习。结论 阿替普酶溶栓过程中或溶栓后出现皮疹及血管源性水肿需高度重视，早期停药以及抗过敏治疗可控制过敏症状。

关键词 脑梗死；rt- PA；静脉溶栓；皮疹；口舌血管源性水肿

Abstract

Objective：：To investigate the allergic reaction during thrombolysis with alteplase in acute cerebral infarction and to improve the understanding of this complication. Method：Two cases of acute cerebral infarction treated by intravenous thrombolysis with alteplase in our hospital were analyzed and the related literatures were reviewed. Conclusion：In the process of intravenous thrombolysis or after thrombolysis， rash and vascular edema should be paid high attention to， early withdrawal and anti-allergy treatment can control the allergic symptoms.

Keywords ： cerebral infarction； rt- PA； intravenous thrombolysis； rash； Orolingual angioedema

脑卒中已经成为中国人疾病死亡第一位死亡原因，急性脑梗死是最常见的卒中类型，约占脑卒中的60%-80%[1]。组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶） 是人工合成的糖蛋白，能直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，使闭塞的脑血管再通，恢复缺血脑组织的血流灌注，挽救缺血半暗带，减少脑组织坏死，可明显改善患者临床预后且相对安全[2]。相较国外，我国阿替普酶治疗急性脑梗死起步较晚，近几年才在基层医院广泛铺开，给很多早期脑梗死患者带来了福音。但阿替普酶的副反应表现及处理仍报道较少，治疗上依据大多参照国外相关指南。近年国内文献开始零星出现关于阿替普酶过敏的文献，以口舌血管源性水肿为主，并未发现皮疹相关的报道。阿替普酶最常见副作用是出血，过敏反应及过敏样反应不常见，其中口舌部血管源性水肿是潜在危及生命的并发症[3]。本文回顾性分析我本院有病案资料的2例经静脉使用阿替普酶（商品名： 爱立通，勃林格段格翰国际制药公司生产）治疗急性脑梗死后出现了过敏反应的患者，并进行相关文献复习，期望能增加临床医师对阿替普酶过敏反应的认识，以实现对阿替普酶过敏的早发现、早治疗。……