崔子褘，王 现，张成钢，柳怡章



“拒烟联盟体”做法在医疗系统控烟工作中的实践

崔子褘，王 现，张成钢，柳怡章

上海市徐汇区疾病预防控制中心，上海，200237。

该文对上海市徐汇区建立“拒烟医疗联盟体”的具体实践做法和效果进行分析，探讨“联盟体”形式在医疗机构控烟工作中的作用。

医疗卫生机构；控烟；联盟体

中国是世界上最大的烟草生产国和消费国。尽管戒烟已被全球多个国家视为减少呼吸、心血管等系统疾病发病率的有效手段，但我国吸烟率仍无显著下降趋势[1]。医院是防病治病的重要场所，也是传播健康的主阵地。来到医院的人，大多遭遇了健康问题，对健康方面的信息格外关注，因此，医院是最好的控烟宣传阵地。上海市卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）着力倡导医疗卫生系统全面禁烟。为进一步推动医院控烟，发挥医务工作者在控烟工作中的重要作用，确保《上海市公共场所控烟条例》的顺利实施，在上海市爱国卫生委员会办公室（以下简称“爱卫办”）、上海市健康促进中心和上海市控烟协会的指导下，徐汇区疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）联合辖区内多家医疗卫生机构，于2015年组建成立了“医•无烟”徐汇区拒烟医疗联盟体，首批成员单位包括辖区内的28家医疗机构，首届常驻单位设在上海市胸科医院。

1 主要做法

1.1 建立联盟体体系

联盟体由徐汇区卫计委、区爱卫办和区疾控中心牵头创建，区卫计委、区爱卫办作为联盟体的行政支持，提供政策及制度保障。区疾控中心作为联盟技术支持，提供专业培训及开展督查考核等工作。理事会单位代表数占首批成员单位总数的30%，负责联盟体日常运转，包括对成员单位的申请进行审查，组织开展日常活动，策划集中活动等。常驻单位配合牵头单位和理事会负责联盟体的联络和例会召开。成员单位要积极按照联盟体准则，开展日常控烟工作，并参加联盟体例会，分享交流工作情况。

1.2 发布“‘医•无烟’胸科协定”

上海市胸科医院是诊治心、肺、食管、气管、纵膈疾病为主的三级甲等专科医院，同时也是全国无烟医院。近年来控烟工作突出，成效显著，作为第一届常驻单位，能有效发挥其引领作用、以点带面。在联盟体成立之初，发布了以“医生自己不吸烟，帮助患者不吸烟，劝阻家属不吸烟”3点为核心的“‘医•无烟’胸科协定”，号召所有成员单位以此为据开展工作。

1.3 签订联盟体工作备忘录

在“‘医•无烟’胸科协定”的基础上，理事会与各成员单位签订了工作备忘录。备忘录规定了联盟的加入标准、例会制度、理事会制度、全体大会制度及审查制度。每两年由区疾控中心组织专家对各联盟体单位进行工作督导，如发现成员单位未按准则开展工作，则责其整改，半年后仍不达标者，经理事会决议后取消联盟体单位资格。

1.4 成员单位开展日常工作

由于申请加入联盟体的单位需本身已为国家或上海市无烟单位，或已申请创建国家或上海市无烟单位。因此成员单位的日常控烟工作的开展是以无烟单位的要求为准则，如成立控烟领导小组、制定工作计划和规章制度、构筑无烟氛围、定期开展督查等；在此基础上，联盟体间会通过每季度的常规例会，交流成员单位的控烟现状，分享成功经验，解决困难，沟通协作，共同策划世界无烟日等集中活动。

2 初步成效

2.1 完善网络，加强控烟体系建设

徐汇区有各级各类医疗卫生机构300余家，在职员工2万余人，2015年门急诊总量2千万余人次，首批拒烟联盟体包括区域内的28家公立医疗机构，之后，要逐步吸纳其余单位，形成更大规模。

2.2 多措并举，营造良好宣传氛围

联盟体成立以来，各成员单位在制度、环境、宣教、巡查等各方面积极开展控烟工作，共开展现场走访和指导工作1轮，制订《徐汇区关于医疗机构室外吸烟区设立的参考意见》、《徐汇区关于无烟单位禁烟标识使用的规范化说明》两项规范性文件，开展区级培训4次，院级培训27次，针对各人群的控烟培训和宣传活动139次，发放控烟相关宣传品21210份，公开媒体报道46篇，其中新媒体报道33篇。

2.3 拓展平台，扩大联盟影响力

联盟体不但致力于内部成员单位的控烟、拒烟工作，时刻牢记医疗机构防病治人和以身作则的初衷，还不断寻求和外部其他平台合作的机会，进一步扩大联盟影响力。上海市胸科医院潘长青院长作为上海市控烟形象大使，是积极参与全市控烟工作。

2.4 定期评估，科学评价建设效果

项目开展6个月以来，抽样调查显示，医务人员吸烟率从项目开展前的10.5%下降至9.3%。绝大多数的医务人员对吸烟的危害有正确认识，并对禁烟持积极态度，51.1%的医务人员在诊疗时经常询问病人的吸烟情况。院内吸烟率也从26.7%降至18.6%，低于全市法定禁烟场所；劝阻率从54.2%提高至73.2%，高于全市法定禁烟场所。

3 经验体会

3.1 加强交流，强化联盟作用

除了具体的控烟工作，联盟体要加强交流沟通，分享拒烟、禁烟工作中的成功经验，也要共同应对工作中碰到的困难和问题，通过议事、例会等形式商讨解决，真正体现“联盟”的作用。

3.2 领导做表率，各部门职责明确

首先在联盟体成立大会上，院长代表全院签订禁烟承诺书，同时明确了领导小组职责和各负责部门职责；其次要通过加强组织领导、环境建设、巡查劝阻、考核评估等措施实现“医生自己不吸烟，帮助患者不吸烟和劝阻家属不吸烟”的目标。

3.3 创新形式，营造控烟氛围

借鉴上海市公务人员戒烟大赛的形式，通过开展联盟体戒烟大赛，对戒烟成功者给予奖励，树立戒烟典型，让更多有戒烟意愿的职工受到鼓舞。鼓励职工家属也参与进来，进一步倡导无烟的健康氛围[2-3]。

3.4 注重指导，成员间均衡发展

区疾控中心作为活动的发起者和专业指导部门，应发挥技术支撑作用，充分利用上海市公共场所控烟监测、上海市公共场所控烟条例实施效果评估等现有数据，及时开展过程评估及效果评估，定期开展分级培训，帮助医务人员掌握控烟知识、方法和技巧[4-5]。

上海市徐汇区在卫生系统内部“联盟式”的尝试，对全市乃至全国的控烟工作起到启示作用。

[1] 王立立, 杨焱, 南奕. 2015年中国成人烟草调查：中国卷烟消费价格和可负担性分析[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(1):69-72.

[2] 时国朝. 烟瘾是一种慢性病[J]. 大众医学, 2016(1): 233.

[3] 郭妤洁, 吴青青, 徐水洋, 等. 740名准新人吸烟行为、控烟知识及无烟婚礼意愿调查分析[J]. 中国健康教育, 2012, 28(12):1011-1014.

[4] 朱燕红. 2014年上海市黄浦区公共场所控烟监测结果分析[J]. 中国健康教育, 2015, 31(11):1022-1024.

[5] 周颖, 沈伟娟 ,高轩业. 上海市青浦区公共场所控烟条例实施效果评估[J].环境卫生学杂志,2013(5):413- 415.

Discussion on the Practice of “Tobacco Control Alliance” in the Tobacco-control of in Medical System

This paper discusses the practice of “Tobacco Control Alliance” in the control of tobacco in medical system, to explore the role of the “Alliance” in the control of tobacco in medical institutions.

Medical institutions; Tobacco-control; Alliance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703032

崔子褘（1982—），女，硕士，主管医师，主要从事健康促进工作，juice8282@126.com

张成钢，amlpp1212@126.com

2017-04-04。