上海市浦东新区疾病预防控制中心 孙 乔、赵希畅

艾滋病是当前全球主要公共卫生问题之一，目前仍没有根治艾滋病的有效方法。截至 2016年底，全球现存活艾滋病感染者估计有3679万。2016年，全球新发感染180万例，100万人因艾滋病相关疾病死亡。2016年，我国现存活艾滋病病毒感染者和病人报告66.4万例，死亡报告20.9万例。可以说，艾滋病防治工作面临的形势仍然非常严峻。

通过健康教育改善群众的艾滋病相关认知水平和行为状况，提高自我防护能力，切断其传播途径，是预防和控制艾滋病传播的主要措施[1]。中国科学院院士、原中国预防医学研究院院长曾毅为有效控制中国艾滋病的大规模流行，提出了5大遏制策略，首要一条就是开展广泛、深入、持续的全民艾滋病宣传教育[2]。为此，本刊本期设立了艾滋病健康教育专栏。专栏从青少年人群、重点人群、高危人群、感染者与患者各方面分析了艾滋病健康教育与健康促进的问题及特点，提出相关建议。

1 愿景与策略

愿景这个词，当初在中国的词典里是没有的。愿，就是心愿，景就是景象。这个景象存在脑海里，是一个预见未来的美景。这个美景给人动力去做一件事情。那么，艾滋病防治的愿景是什么？又如何去实现它呢？

本刊邀请了上海市疾病预防控制中心宁镇主任医师撰写《2030年终止艾滋病流行愿景与策略》，详细阐述了联合国大会提出的“2030年之前终结艾滋病流行”的愿景，介绍了为实现愿景，联合国艾滋病规划署力推的90-90-90（3个90%）的艾滋病防治目标和 2017年国际艾滋病防治领域最新倡导的“未检测到艾滋病病毒=没有传染性”理念。

2 青少年艾滋病健康教育

青年学生生理发育接近或已经成熟，对性的需求不断增强；同时，性观念日益开放，但对于性和艾滋病相关知识缺乏正确的认知，易发生各种感染艾滋病等性传播疾病的高危行为。对青少年进行艾滋病防治知识教育，并强调这件事很重要。当青少年都有了这方面的知识，防治艾滋病的工作即可事半功倍。

据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）报道，截至2015年底，15～24岁的青少年在全球成人新发HIV感染者中的比例达到了34%，其中58.8%为女性[3]。中国艾滋病疫情监测数据显示，我国青年学生HIV感染人数从2008年的527例上升到2014年的2695例。目前我国累计报告存活的HIV/AIDS学生患者为7000余人[4]。

本专栏有 3篇文章涉及此方面。陈盼盼等撰写的综述全面介绍了目前青年学生艾滋病流行状况、知识知晓率、婚前性行为态度、防病意识、不安全性行为和吸毒情况。相关研究显示我国青年学生艾滋病知识总体知晓率参差不齐，高校学生对艾滋病流行趋势认识不足，低估了感染艾滋病的风险，预防意识淡薄；高校学生的性观念开放，性行为活跃。而安全套等预防措施使用率不高。此外，多性伴、男男性行为、使用毒品等使高校学生感染艾滋病的风险增加。因此，在青年学生中开展系统，全面的艾滋病预防教育非常迫切。

陈盼盼等还对上海市浦东新区 1715名低年级高校学生进行调查，发现艾滋病核心知识知晓率为84.9%，婚前性行为支持率为79.36%。杨小武等对南京某所艺术类高校 1100名学生进行了调查，发现艾滋病传播途径、非传播途径、防制措施和相关危险行为正确认知率分别为 95.1%、67.8%、63.0%和64.9%。男生、高年级及学分绩点高的学生倾向认同婚前性行为，女生、低年级及学分绩点低的学生倾向反对。

3 重点和高危人群的监测和干预

艾滋病哨点监测是采用系列横断面调查方法，选择有代表性的地区和人群，按照统一的监测方案和检测试剂，连续开展定点、定时、定量的HIV抗体检测，同时收集监测人群与艾滋病传播相关的高危行为信息，获得不同地区、不同人群HIV感染状况和行为危险因素及变化趋势的资料。通过开展哨点监测有助于及时掌握各类重点和高危人群的危险行为和感染状况，为进一步采取相应干预措施提供依据。

本专栏有2篇是关于哨点监测的。其中夏春雨等于 2012—2015年在上海市青浦区每年抽取400名孕产妇进行问卷调查和血清学检测，结果显示艾滋病知晓率为84.63%，未发现HIV感染病例。尹宁等对上海市长宁区 2012—2016年 5年间性病门诊的男性就诊者 2020名，每年 400名左右进行监测。其结果显示，5年平均艾滋病知识知晓率为73.51%；最近3个月与暗娼或临时性伴发生过性行为的分别为 61.39%和 30.50%；与同性发生过肛交性行为的有 5.50%；HIV、梅毒和HCV抗体阳性检出率分别为0.99%、5.99%和0.05%。

本专栏另有2篇文章分别关注了吸毒人群与男男性行为人群的一些问题。其中李艳芬等对青浦区海洛因成瘾人群接受美沙酮维持治疗（MMT）的影响因素开展了定性访谈，发现目前吸食新型毒品的人员迅速增加，可以接受美沙酮治疗的对象数量减少。接受美沙酮治疗的对象数量减少还有一些其他原因，如对美沙酮存在不正确认知、担心身份暴露、被警察抓、美沙酮门诊服务可及性差如交通不方便、经济条件不好、因偷吸被强戒等因素。李睿等对上海市547名MSM人群进行问卷，有58人（10.6%）承认在过去1年内有过自杀意念，其中非服从意愿（OR=2.92，95% CI=1.55～5.51）及危险性行为（OR=3.79，95% CI=1.44～9.97）与自杀意念相关。政府部门应定期研判，针对研究结果制定相应的干预措施。

4 关爱HIV感染者/AIDS病人

总理李克强曾说：“对待艾滋病患者的态度，是反映社会文明进步的一个窗口。‘谈艾色变’的老思想必须抛弃，要给艾滋患者更多关爱。”然而人们果真能做到吗? 答案是否定的。人们对此病的恐惧，加上有些人是因性乱所传染艾滋病，所以艾滋病患者更令人不同情，并产生种种的偏见，这些问题不利于艾滋病的防治及和谐社会的建立。

本专栏何娉婷等对上海市浦东新区8家社区55岁及以上HIV感染者/AIDS病人的生活质量、家庭及社会关系、性行为状况及安全套使用情况、确诊前后性行为状况变化情况及其影响因素等进行了面对面、一对一的问卷调查。结果发现感染途径以异性传播为主，男性主要是在固定场所与暗娼发生无保护性行为、女性主要是夫妻间不安全性行为感染；不同性别HIV感染者/AIDS病人在客观支持、主观支持、对支持的利用度和社会支持总体得分均低于中国常模（P<0.05）。所以我们有必要关注老年 HIV 感染者/艾滋病病人的情感需求，做好治疗与关怀工作。同时，应加强对老年人群的艾滋病健康教育。

[1]熊燕华. 加强艾滋病全民健康教育有效控制其传播和危害[J]. 中国社区医师, 2011, 13(22):333-334.

[2]蒙启飞. 因此健康教育在艾滋病防控中有着非常重要的作用[J]. 右江民族医学院学报, 2010, 32(6):937-938．

[3]The United Nations Joint Programme on HIV/AIDS.Global AIDS update 2016[EB/OL]. (2016-5-31).[2017-5-27]. http://www.unaids.org.cn.

[4]吴尊友. 我国学校艾滋病防控形势及策略[J]. 中国学校卫生, 2015, 36(11):1604-1605.