申 艳

(1.天津中医药大学，天津 300000；2.陕西省中医医院脑病科，西安 710003)

·卫生管理·

脑卒中诊疗过程中的医患纠纷原因及防范措施*

申 艳1，2

(1.天津中医药大学，天津 300000；2.陕西省中医医院脑病科，西安 710003)

脑卒中是指因急性脑循环障碍引起的全面性或局限性脑功能缺损综合征，包括出血性卒中和缺血性卒中[1]。脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，严重威胁人群健康，使社会及患者家庭背负沉重的经济负担[2]。脑卒中通常发病急促，患者及家属往往在无心理防备的情况下，突然面对患者肢体、语言功能障碍，甚至昏迷，由于对不良预后没有充分的思想准备，家属难以接受，容易引发医患纠纷。现就脑卒中诊疗过程中可能出现医患纠纷的原因及解决策略阐述如下。

1 医患纠纷发生的原因

1.1脑卒中疾病自身的复杂性及告知不及时、不充分 虽然脑卒中是常见病、多发病，普通人对其常见病因、典型症状及预防药物可能有所了解，但对发病机制、病程特点、疾病转归等专业性较强的问题了解甚少。由于脑部结构和功能比较复杂，目前脑卒中的发病机制仍不完全清楚，加之病情变化快，治疗风险大，预后不良、复发率高，这给临床医生解释病情带来了困难，若对疾病预后及治疗手段的风险预估偏差太大，告知不充分、不及时，容易让患者及家属质疑治疗方案，从而产生医疗纠纷。

1.1.1病情变化快 大多数卒中患者在急性期内(发病7 d内)，尤其是发病前3 d，因缺血再灌注损伤、脑水肿进展等因素，神经功能缺损症状大多有不同程度的进展，尤其是进展型脑梗死病情进展快、恶化程度严重。……