孙志德，陈琳光，康庆民

（承德医学院附属医院外一科，河北承德 067000）

肾癌小肠转移致肠套叠1例

孙志德，陈琳光，康庆民

（承德医学院附属医院外一科，河北承德 067000）

肾癌；小肠转移；肠套叠

患者男，63岁，主因“腹痛腹胀6天”于2014-07-21入院。1年前在我院泌尿外科行右肾癌根治术，术后病理为右肾透明细胞癌。患者6天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛，阵发性加重，停止排气排便，伴恶心呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，无胆汁、血性液及蛔虫,急诊以“肠梗阻”收入我科。查体：腹部膨隆，右侧肋缘下可见一长约20cm手术瘢痕，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，6-7次/分。辅助检查：立位腹平片示：腹部多发气液平。腹部CT示：右下腹局部小肠肠管靶环形增厚，可见肠管及脂肪分层，近端肠管扩张，可见气液平。实验室检查：血常规：白细胞计数7.65×109/L，中性粒细胞百分比为91.8%；肝功：总蛋白TP53.4g/L，白蛋白ALB26.3g/L；离子：Na132.4mmol/L；降钙素原1.39ng/ml。余检验指标均在正常范围之内。初步诊断：急性肠梗阻—肠套叠。入院后经积极术前准备，于2014-07-22急诊在全麻下行剖腹探查术，术中探查见腹腔较多黄色浑浊渗出液，距回盲部约100cm处小肠相互套叠，呈“回肠-回肠型”肠套叠，套入肠管约10cm，松解复位后证实为小肠肿瘤形成套叠，肿瘤约2.5cm×2cm大小，未侵及浆膜，近端小肠广泛扩张，远端肠管空虚。术中行肠切除、肠吻合术，手术切除肠管。术后病理：透明细胞腺癌，考虑肾癌肠转移，切缘未见癌残留。……