吴晓娟，彭方亮，周 晓，郭春燕，彭方毅，姜海蓉

(1.重庆市急救医疗中心妇产科 400014；2.重庆理工大学药学与生物工程学院 400050)

自发性脑出血术后分娩并发产后出血1例报道

吴晓娟1，彭方亮1，周 晓1，郭春燕1，彭方毅2，姜海蓉2

(1.重庆市急救医疗中心妇产科 400014；2.重庆理工大学药学与生物工程学院 400050)

妊娠合并自发性脑出血是一种可危及孕妇、胎儿生命的严重并发症，临床发病率较低，临床医师的诊治经验较少[1],处理棘手。重庆市急救医疗中心收治l例自发性脑出血术后分娩并发产后出血，经积极抢救治疗，患者病情平稳出院，现报道如下。

1 临床资料

女，33岁，因停经31 周，头痛伴恶心呕吐12 h，意识障碍3+h于2015年3月10日入院。经产妇，8年前孕7月早产1次，人流史不清，末次月经2014年8月8日。入院前12 h无诱因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色样胃内容物，3 h前出现意识障碍，伴肢体强直，由外院急转入重庆市急救医疗中心神经外科。定期产检，血压正常，既往体健，家庭成员均健康。入院体检：T 36.8 ℃，P 80次/分钟，R 18次/分钟(呼吸机辅助呼吸)，BP 140/80 mm Hg。深昏迷，颈项强直，心肺未及异常，腹部膨隆同孕周大小，下腹可及胎头，未及宫缩，胎心136次/分钟，规律。神经系统检查：左瞳孔直径4.5 mm，右瞳孔直径3 mm，对光反射消失，眼球无运动，肌力无法判断，肌张力不高，双侧腱反射(++)，颈阻可疑阳性，病理征未明确引出。立即行CT检查：“双侧脑室、三、四脑室积血，全脑组织肿胀”。确诊“晚期妊娠并自发性脑出血”，家属对胎儿期盼值不高，要求待病情平稳后行引产术，遂行双侧脑室引流术，同时给予止血、脑保护、促醒、营养神经治疗，病情逐步平稳，胎儿宫内情况良好。……