周 桑，丁雪燕 综述，秦永文 审校

(第二军医大学第一附属长海医院心内科，上海 200433)

心脏再生分子机制的研究进展*

周 桑，丁雪燕 综述，秦永文△审校

(第二军医大学第一附属长海医院心内科，上海 200433)

肌细胞，心脏；心肌；心脏；心脏再生；心肌细胞再生；心脏重编码；移植

通常来说，人的心肌细胞无法再生，心肌损伤范围过大时会出现难以逆转的心力衰竭。2009年Bergmann依据大气层C14浓度的变化，证明了人的心肌细胞存在一定程度的再生能力，但再生的速率极低，成人心肌细胞的年再生速率约为0.5%～1.0%[1-2]，并随年龄的增长逐步下降，无法弥补心脏损伤(如心肌梗死)后的大量心肌损失。有研究者报道，鼠正常发育过程中存在心肌细胞再生，来源于原有心肌细胞的增殖，而非来源于干细胞或心脏祖细胞的分化；在心肌梗死后，鼠的心肌细胞再生则同时来源于心脏祖细胞和原有的心肌细胞的增殖。成熟的心肌细胞究竟能不能再生，又是如何再生的，这不仅仅是一个有趣的科学问题，更有着重要的临床意义，一旦在人体内实现对心脏再生的促进，会打破目前心衰进展只能延缓而不能扭转的困境，带来心血管疾病治疗手段的巨大飞跃。目前针对心脏病终末期，仅有心脏移植术(Tx)和左心室辅助装置植入术(LVAD)两种治疗手段，均有较大的局限性。急性失代偿期心衰患者的1年内病死率高达30%，而接受了Tx或LVAD的患者1年内病死率在16%左右，患者的预后十分严峻。目前，全球范围内有多种方法可以促进心肌细胞再生，如心脏灌注或直接注射microRNAs等小分子、经外科手术植入经工程改造的心肌组织等。……