孙晓娈，钮 彬

(解放军第四五六医院妇产科，济南 250031)

产后亚急性子宫内翻1例报道

孙晓娈，钮 彬

(解放军第四五六医院妇产科，济南 250031)

产后子宫内翻是指分娩后子宫底部向宫腔内陷甚至从宫颈翻出的病变，常伴有下腹剧痛、阴道流血及休克，严重者可危及生命。按照发病时间，可分为急性、亚急性和慢性子宫内翻。现将本院收治的1例产后亚急性子宫内翻病例报道如下。

1 临床资料

患者，25岁，G5P0，因“停经40+1周”于2016年2月3日入本院，2月4日5:43自然分娩1男性活婴，体质量4 000 g，6:10胎盘胎膜未自然娩出，用力按压宫底，反复牵拉脐带仍未见胎盘剥离，遂行手取胎盘术，胎盘胎膜娩出完整，阴道出现大量流血，15 min内出血量约1 000 mL，患者面色苍白，神志清楚，诉头晕、心慌，测血压(BP)89/55 mm Hg，心率(P)143次/分，腹部子宫轮廓触诊不清，立即开放另外两条静脉通道，持续按摩宫底，检查软产道发现宫颈内口一直径约3 cm大小包块，色暗红，行B超检查提示盆腔内可见宫体，考虑子宫黏膜下肌瘤、子宫收缩乏力、产后出血，先后给予卡前列素氨丁三醇注射液500 μg肌内注射，舌下含化卡前列甲酯栓1 mg，催产素20 U、止血芳酸0.4 g静脉滴注，急配同型悬浮红细胞4 U，血浆400 mL，患者阴道流血量减少，8:00 BP回升为104/66 mm Hg，观察患者生命体征平稳2 h后送回病房。2月5日19:00患者入厕时发现阴道口脱出一直径约10 cm大小的包块，表面暗红色，患者生命体征平稳，测BP 100/60 mm Hg，P 80次/分，行床旁B超检查提示子宫完全性内翻。遂在硬腰联合麻醉下行经阴道徒手内翻还纳术，还纳成功后以一次性宫腔压迫球囊放置宫腔内24 h防止子宫再次内翻。……