高玲玲

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003

膀胱全切输尿管皮层造口术后造口护理难点分析及护理干预

高玲玲

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003

了解膀胱全切输尿管皮层造口护理中遇到的难点及原因，探讨相关护理对策。回顾分析26例泌尿外科膀胱肿瘤行膀胱全切输尿管皮层造口的病例资料，发现难点主要存在于造口底盘的费时费力费耗材，多由于切口因素，更换时尿液排泄多，造口周围皮肤凹凸不平等原因造成。相关对策主要是术后选择合适的造口用物及配合相关伤口用物，提高护理人员更换底盘的技术。

输尿管皮层造口；造口护理难点；干预

膀胱全切输尿管皮层造口术是泌尿外科处理膀胱肿瘤反复复发及晚期膀胱肿瘤改善症状的常用手术方式[1,2]。由于输尿管皮层造口位置在腹部，尿液的排泄不受自主控制，利用造口底盘有效集尿可保证患者免受尿液外流的刺激，减少皮炎、压疮发生[3]，造口的护理直接关系到患者的舒适度[4]。笔者对2015年12月至今本院泌尿外科26例膀胱全切输尿管皮层造口的病例资料进行回顾性分析，找出造口护理中的难点及原因，为采取有效且有针对性的改进措施提供依据，现报告如下。

1 临床资料

本组26例，男22例，年龄在51岁到86岁，平均年龄70.6,BMI指数在17.58到26.42，平均BMI指数在25.1，女4例，年龄在57岁到77岁，平均年龄66.8,BMI指数在22.6到25.71，平均BMI指数在24.2。我科通过统计围手术期患者术后更换底盘一般为3-7天一次，其中1例为3次/天，更换时长在30-90分钟，26例中有10例超过60分钟。……