冯 腾 邢 莉 李亚平 温绍平

招远市人民医院消化内科 山东省招远市 265400

中西医结合治疗萎缩性胃炎的临床研究

冯 腾 邢 莉 李亚平 温绍平

招远市人民医院消化内科 山东省招远市 265400

目的:观察肿节风、胃复春、叶酸、维生素B12、维生素C联合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:将150例患者随机分为两组：给予对照组常规胃复春治疗，治疗组在对照组治疗方法基础上，加用肿节风、叶酸、维生素B12、维生素C。两组疗程均为6个月。结果:治疗组75例，痊愈12例，显效22例，有效24例，无效17例，总有效率为77.33%；而对照组痊愈7例，显效21例，有效16例，无效31例，总疗效为56.00%，治疗后两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:肿节风联合治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意。

肿节风；胃复春；萎缩性胃炎；临床研究

肿节风为金粟兰科植物草珊瑚的干燥全株[1]。别名接骨金粟兰、九节茶、竹节茶、接骨莲、观音茶、鸭脚节、山牛膝等。主要分布在四川、云南、贵州、安徽、附件、江西等地。现代药理研究表明，肿节风有抗菌消炎，凉血清热，解毒，祛风通络，活血散结的功用，常在肺部炎症、急性阑尾炎、蜂窝织炎等属热毒火盛证型的患者中应用，也可用于风湿关节肿痛、跌倒、扭伤、恶性肿瘤等的辅助治疗[2]。胃复春片主要由于山薄荷、枳壳、盆覆胶等药材组成，临床上常将其应用于纠正局部血液循环状态、减轻炎症，同时还可以保护胃黏膜使其修复再生，并能够抑制幽门螺旋杆菌感染，提升患者整体免疫力，进而能够有效促进损伤病灶修复，预防癌前病变组织恶化。有研究发现补充营养因子叶酸、维生素B12可使肠上皮化生和异型增生明显改善，逆转胃黏膜的病理改变，减少胃癌发生[3]。维生素C是一种抗氧化剂，能清除机体内自由基，对抗多种致癌物质，且经济便宜，对癌前病变有一定逆转效用[4]。

慢性萎缩性胃炎（CAG）为临床发病率较高的一种消化道疾病，同时也是胃癌常见的癌前病变之一，其发病率随年龄增长而上升。目前西医对CAG治疗效果欠佳，而中医药的一些方剂在治疗CAG方面取得一定疗效，中西医结合治疗萎缩性胃炎潜力值得挖掘。CAG在传统中医学里，可纳入“胃脘痛”、“痞胀”、“反酸”的范畴。本文经过临床研究观察到中西药联合在CAG临床治疗中可获得不错的临床效果，具体过程及结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

纳入标准：150例患者均为招远市人民医院消化内科门诊患者，在治疗前均经胃镜、临床症状体征、病史综合确诊。

排除标准：①存在消化道溃疡病、或其他器质性胃肠疾病。②对研究使用药物过敏或不耐受。运用随机数字法把患者随机分为对照组和治疗组，各75例。

治疗组：男42例，女33例；年龄33-76岁，平均58岁，轻度萎缩26例，中度22例，重度27例。对照组：男39例，女36例：年龄32-74岁，平均56岁，轻度萎缩27例，中度19例，重度29例。

1.2 方法

给予对照组胃复春片，3片/次，3次/日。治疗组加予肿节风胶囊1.5g/次，3次/日；叶酸1片/次，3次/日；维生素B12 1片/次，1次/日；维生素C 1片/次，1次/日。两组患者都依照医嘱坚持服用半年，且在治疗完成后配合复查胃镜，察看临床治疗效果。

1.3 疗效判断标准

参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准。其中，痊愈：患者无相关临床表现或体征，胃镜检查未见炎症病灶或其病灶较治疗前已有明显的好转；显效：患者临床表现已基本消失，复查胃镜病灶与治疗前相比已消除75%或以上；有效：相关临床表现较治疗前有缓解，复查胃镜炎症病灶消除50%或以上；无效标准：患者临床表现、胃镜复查情况均未能够达到上述的指标，甚至部分患者病情有所加重。

1.4 统计学方法

运用SPSS软件包，计数资料经X2检验，P<0.05代表差异统计学意义。

2 结果

在治疗组的75例病患中，12例是痊愈的，20例为显效，23例是有效，无效的有20例，其总疗效是73.33%。而对照组只有7例是痊愈的，21例为显效，16例是有效，无效的有31例，故其总疗效是56.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CAG通常由浅表性胃炎发展而成，一般病程较长，因此，其病理反应不仅包括浅表性胃炎的基本特点，还可导致胃黏膜上的腺体发生萎缩，或导致其腺体数量下降，粘膜上的肌层逐渐增厚，胃黏膜出现一定程度改变，肠上皮化生，重度增生还可发展为原位癌。另一方面，“胃龄”这一概念正逐渐被认同，即胃黏膜的萎缩是机体老化退行性改变的一部分。有报道发现老年人胃黏膜萎缩在80%左右，且同时伴有肠化生者几乎达100%[5]。在20世纪80年代，国际卫生组织就把CAG归为胃癌癌前期病变范围。CAG因其临床症状的顽固性以及具有一定的癌变率，给患者带来了严重的生理及心理压力。本研究发现，肿节风、胃复春、叶酸、维生素B12、维生素C联合治疗CAG能有效改善其临床症状及病理特征，疗效满意，服后未发现不良反应和副作用，药物安全性较高。

综上所述，在萎缩性胃炎治疗中，中西药综合使用可发挥协同、疗效相加的效果，能够更好的提升临床疗效，并可积极预防胃癌发生，临床值得推广应用。

[1]肖培根.新编中药志[M].北京：化学工业出版社,2002：195-199.

[2]周永其,谢梅林.肿节风的抗菌消炎作用及应用[J].中华西医学杂志,2004,9(02)：60-61.

[3]刘丽华,张方信.胃癌前病变中DNA甲基化状态与叶酸[J].世界华人消化杂志,2005,13(23)：2770-2772.

[4]黄艳春.铝碳酸镁、莫沙比利与维生素C合用治疗胆汁反流性胃炎伴肠化生疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2009,30(02)：26-28.

[5]陈玉龙.消化系统心身疾病的研究与临床[M].郑州：郑州大学出版社,2007：66.