余 薇

重庆市开州区温泉镇中心卫生院 重庆市 405400

临床护士针刺伤的危险因素及防护对策

余 薇

重庆市开州区温泉镇中心卫生院 重庆市 405400

目的:分析临床护士针刺伤的危险因素及防护对策。方法:选择2016年1月-2016年12月某基层医疗机构内被针刺伤的护士30例，对其针对针刺伤情况进行问卷调查，统计分析调查结果。结果:30例护士共出现针刺伤情况223例，处理各类针头发生率最高；造成临床护士针刺伤的主要危险因素包括针刺伤危险因素认知不足，针刺伤防护不足，针刺伤后紧急处理不规范，护理技术操作不规范，针刺伤后上报率低等。结论:对于基层医疗机构中的护士而言，需加强职业安全教育，提高护理技术操作质量，完善相应规章制度，促使护理操作规范化，规避危险因素发生风险。

护士；职业防护；针刺伤；危险因素

在医疗机构中，护士工作内容主要包括药物注射、静脉穿刺滴住、配置药物、采血等，均属于最常见的护理技术操作，针刺伤是护士工作中最常见的临床不良事件之一，也是护士遭遇血液传播感染性疾病的主要危险因素之一，严重威胁护士的身心健康[1]。本次研究选择2016年1月-2016年12月作为研究阶段，对在此阶段内遭遇针刺伤的护士进行问卷调查，取得一定调查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年1月-2016年12月作为研究阶段，在此阶段内遭遇针刺伤护士30例，均为女性，年龄21-47岁，年龄平均（30.45 3.17）岁；按照受教育程度分析，中专15例，大专10例，本科5人。本次研究期间，所有护士均未发生工作调动情况。

1.2 研究方法

对在研究阶段遭遇针刺伤的护士30例进行问卷调查，调查内容包括：（1）一般情况；（2）是否接受过职业防护培训，以及培训经历；（3）在进行传染性技术操作时，是否戴手套，是否存在遗忘情况；（4）针刺伤后是否上报，是否存在遗忘情况；（5）针刺伤后处理情况，应急处理步骤以及药物等[2]；（6）拔针后是否回套针头帽，具体回套情况。统计回收调查问卷，将统计结果录入计算机，并分析数据。

2 结果

2.1 职业防护培训情况

30例护士接受过职业防护培训情况如下：（1）接受过培训者17例，按照培训地点分析，学校11例，医院6例；（2）从未接受过职业防护培训者13例。

2.2 戴手套后进行传染性疾病情况

30例护士在戴手套后方进行传染性疾病情况调查结果如下：（1）不戴手套10例；（2）偶尔戴手套15例；（3）经常带手套5例。

2.3 针刺伤上报情况

30例护士在研究阶段共发生针刺伤122次，每人平均4.07次。针刺上报情况如下：（1）不上报，11例；（2）上报，19例。

2.4 针刺伤处理情况

30例护士在针刺伤后紧急处理情况如下：（1）局部简单处理，11例；（2）规范处理，15例；（3）不处理，4例。

2.5 针刺伤发生时机

122例次针刺伤，主要见于以下操作时机：（1）处理针头，71例次；（2）拔针，20例次；（3）配药，12例次；（4）注射，11例次；（5）抽血，8例次。

2.6 针头帽在拔针后的回套情况

针头帽在拔针后的回套情况调查结果如下：（1）经常回套，15例；（2）偶尔回套，12例；（3）不回套，3例；（4）单手回套，11例；（5）双手回套，16例。

3 讨论

3.1 危险因素

能够对护士职业防护造成威胁的危险因素主要包括：（1）职业防护意识不够；（2）医疗机构或护士对针刺伤是否上报重视度不够；（3）护理技术操作不够规范[3]，本次研究中30例护士发生122例次针刺伤，多发生在处理针头环节（58.20%），经常回套针帽15例，双手回套16例，提示上述二者均为针刺伤发生的危险因素，其原因在于护士在工作中未严格执行操作规程，工作态度及技术操作均有所欠缺，职业防护自我管理意识不足。

3.2 防护措施

笔者认为针刺伤防护措施主要包括以下几点：（1）护理院校及医疗机构内积极开展职业防护培训工作。基层医疗机构是其中的重点关注对象，其原因在于基层医疗机构直接面对其中民众，联系度比较高，与针刺相关护理操作发生频率较高，因此应着重关注院内职业防护培训工作，可邀请医疗机构内专业讲师，或院内资深护理人员担任讲师，定期考核，并将考核结果纳入当年考核结果中；（2）加强护理技术操作的规范化及执行力度。院内成立管理小组，完善锐器操作及防护、锐器伤处理及上报等相关规章制度，加强巡视，不定期抽查，及时上报，纠正护士不规范操作，增强护理技术操作规范化程度，锐器等医疗垃圾处理方法等，安排专门负责处理锐器医疗废弃物；特别关注与感染性患者体液污染有关的针刺伤后紧急处理情况，定期复查。（3）改善工作环境，合理安排人力资源，实施人文关怀；施行弹性排班制，加大人力投入，缓解基层医疗机构人力资源不足问题，同时完善相关设备，创造安全温馨的工作环境，并对针刺伤后护士进行安抚、补救工作，如有必要可提供专业心理指导。

[1]王桂珍，于子旭.某医院内科临床护士针刺伤的危险因素调查与预防措施[J].职业与健康,2013,29(05)：584-585.

[2]高国昀，吴玲，倪明珠.临床护士对针刺伤认知与防护措施[J].临床护理杂志,2013,12(02)：68-70.

[3]黄淳茂，沈晓红，邓汉妹.基层医院手术室护士职业暴露的危险因素与防护对策[J].工业卫生与职业病,2015,41(02)：155-156.