慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的临床研究现状

2017-03-23王利沙刘郁婧

现代养生·下半月 2017年2期

关键词：水针腰骶部护理职业

王利沙王杰刘郁婧

潍坊护理职业学院山东省潍坊市 261041

慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的临床研究现状

王利沙王杰刘郁婧

潍坊护理职业学院山东省潍坊市 261041

慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征（CCS）是引起慢性下腰痛的主要原因之一，重复性压力增高会导致患者表现出骨筋膜间隔内压的异常增高，是判断CCS的重要衡量标准。通过总结近年来CCS的临床研究现状，即临床症状、治疗方法和临床诊断，借以提高人们对慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征的正确认知和诊断，寻找既能减轻异常增高的间隔压力又无创伤的治疗方法。

慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征；骨筋膜间隔内压；下腰痛

下腰痛长期困扰着人类的身体健康，它是临床上极度常见的以腰部疼痛为特性的一组疾病。目前大多数的下腰痛患者的病因不明，使患者不能接受针对性的治疗，患慢性下腰痛的患病人数也在逐年的增加[1]。1981年，Peck[2]首次报告了慢性腰骶部骨筋膜间隔综合征（chronic compartment syndrome，CCS），认为该症可能是引起下腰痛的病因之一。随后有很多学者从病理生理、解剖基础、诊断和治疗等方面进行了深入的研究，如白跃宏教授成功的构建了动物模型，并通过临床检查及骨筋膜间隔内压测定不仅为诊断由CCS所致的慢性腰痛提供了相当可靠的依据[3]，也为患者提供更加精准的临床治疗方案和康复治疗措施，非特异性下腰痛与CCS二者是息息相关的。下面本文将从临床症状、治疗方法和临床诊断三个方面来对CCS进行探讨和研究。

1 临床症状

CCS的症状主要表现为下腰疼痛，日常生活中，常见的高危人群有：持久在办公室久坐而缺少运动、经常弯腰、固定体位太久的人等，就容易造成腰背部的疼痛并导致CCS，或在重复性损伤后积累或持久重复性超负荷劳作，导致腰背骨肌筋膜室内产生较高压力。很多慢性腰痛病患者的腰背骨肌筋膜室内压升高，使腰组织间液和毛细血管的交换发生紊乱，疏松脂肪组织发生变性，从而造成了患者无论是持久弯腰、行走和固定体位等，相应的也会加重患者的下腰疼痛感，这也是CCS的重要临床特性。

2 治疗方法

目前手术治疗仍是腰背骨肌筋膜室内压升高患者的主要治疗手段之一。王荣国等[4]采用针刀“有限”减压法治疗CCS，设置对照组和治疗组，分别使用针刀常规松解法和针刀“有限”减压法治疗，数据表明两种疗法均获得较好的疗效，作用相似且无明显差异。赵鸿声等[5]通过自制针刀松解切开骨筋膜间隔室，改善了患者的竖脊肌伸肌耐力和腰椎屈伸活动范围。赵佳盛等[6]采用气压止血带压迫法制成后肢筋膜间隔综合征模型，分别观察药物组和模型组动物的小腿肿胀度、胫前间室内压等，得出桃红四物汤通过改善血液及微循环的状态，对于早期筋膜间隔综合征具有一定作用。施锋等[7]所报道的112例CCS患者，采用水针刀治疗，注射药物通过针刀注入到病变的部位，针刀进行纵向剥离后用无菌纱布压迫针孔后并进行下一部位治疗，随后对112例患者随访，采用ODI标准评定，优良率达到了90.18%，水针刀疗法结合了传统九针与现代医学水针相结合的治疗方式，降低了治疗风险且保证了疗效确切。

此外，康复治疗和再生医学治疗等在CCS的治疗过程中也具有重大作用。

3 临床诊断

目前在临床诊断标准方面，还未达成共识。在实验室检查方面一般包括血生化检查、血尿常规、血沉测定、白细胞计数、类风湿因子等，但是无特异性指标，不过可以排除其他疾病所导致的下腰痛。影像学检查方面，MRI检查、腰部Χ射线、CT检查都没有发现神经根压迫和腰椎间盘突出症状，表现为骨质疏松、腰椎骶化等，但无特异性的指标。