倪友帮

贵州省习水县人民医院 贵州省习水县 564600

检验科质量管理体系的构建和完善探讨

倪友帮

贵州省习水县人民医院 贵州省习水县 564600

医学诊疗水平的提高，离不开检验工作的有效管理，在检验科中构建质量管理体系，能够进一步提升医学检测水平，推动医院整体医疗服务体系的发展。在构建检验科质量管理体系时，首先应该确定质量管理目标，构建基础的体系框架，通过学习培训的方式，提升检验科人员的医学素质，加快素质队伍建设的步伐，明晰各个检验项目的流程，确保检验工作的制度化、规范化管理，引进先进的医学检验方法，切实提高医学检验质量。此外，因为检验服务于临床，因此必须加强与临床的交流，明确临床的需求，协同促进医学检验科工作质量的提升。

检验科；质量管理体系；构建；完善

检验科是医疗结构的一个重要科室，其工作成果能够为临床诊断提供科学依据，对于提高临床检出率和检出正确率具有积极意义[1]。临床检验是一项质量要求高的工作，检验技术人员必须严格按照检验的流程及技术规范进行操作，确保取样操作的合理性，保证样品未受污染，质量达标，保证检验过程的精细化和仪器试剂使用的规范性，确保检验结果的准确性。建立质量管理体系，加强检验科质量管理，对于进一步提高医学检测水平具有积极意义，但是随着医疗检验需求的改变，其质量管理体系应不断完善。

1 确定质量管理目标，构建基础框架

加强检验科质量管理，不过是一个空乏的口号，要想建立一套完整的质量管理体系，首先要明确检验科的人力物力资源配置，掌握检验科技术人员的医学素质，以及可供质量提升的资源，确立一个可达到的目标，再根据这一目标，构建基础体系框架。检验科质量管理体系的构建，主要分为以下几步：①明确检验科的内部组织结构。建立健全合理的检验科内部组织框架，根据科室内现役人员的医学素质，包括学历、工作经验、个人能力以及工作态度等，确定管理者，明确组织关系，合理分配岗位，划分责任区域，充分发挥检验人员的个人能力；②策划质量管理目标。根据基本的质量管理目标，确定各个检验项目或各个检验环节的质量目标，制定质量方针，为各个阶段的检验管理工作提供一个明确的标杆[2]。

2 提升医学检验水平，建设高素质队伍

详细记录检验科工作人员的基本信息，包括个人信息、医学检验技术信息，明确其职位和工作权限，根据其工作范围明确相关技术操作的质量标准，在涉及到其工作范围的培训学习时，必须参加，并且要求通过培训的理论和实操考核，切实提高检验科室工作人员的医学检验素质。建立健全工作能力评估制度，明确各个岗位的考核内容，包括考勤、科研（发表论文）、工作业绩、教育进修等，作为工作人员薪酬及岗位调动的依据，督促检验科人员提升自己的工作素质。

3 明晰检验流程，强化医学检验质量控制

医学检验虽然是一项实践性的工作，但是其精确性却是与科学研究等同的，一切操作都要求精密化，有严格的质量要求，因此，要想提升检验科管理质量，就必须确定检验工作的具体流程，包括室间质评和室内质控的开展,明确各个检测环节的质量标准，让检验人员按照规则严格进行操作。以血样采集检验为例，一般于清晨七八点进行采样，受检人员在采样前的12h不得进食，采样时间和采样量都必须严格控制，而且采样操作需谨慎，样本运输时不得剧烈震荡，如果需要分离血清，则必须严格按照血清分离的操作进行，以免血清分离失败，或者是检验结果出现误差。整体上来说，就是检验标本的采集、运输、检测、信息记录流程的每一步，都应该有明确的时间规定和技术规范，为工作人员提供一个模板，按照规范执行即可。

4 改进检验方法，提高医学检验质量

医学技术的发展速度极快，医学检验作为整体诊疗体系的一部分，必须紧跟技术潮流，不断提升检验水平，引进先进的医学检验技术，根据临床需求完善医学检验技术体系。在进行医学检验工作的同时，管理者应该加强医学检验质量的监管，合理应用室内质量控制方法，进行室间质评能力验证，明晰这一阶段检验科室的工作质量，制定工作质量曲线，评价上一阶段的检验质量管理成果[3]。医学检验的质量会受到诸多因素的影响，比如说检验仪器的质量、试剂、检验方法，检验人员应该充分运用自己的医学检验知识，完善现有的医学检验方法，比如说适当调整试剂的用量、浓度或种类，对于同一检验项目用不同检验方式进行验证，调整检验流程等。

5 明确临床需求，加强科室沟通

临床与检验，是两个相互影响、紧密联系的医疗模块，加强科室之间的沟通，对于发挥医疗人员的协作精神，提高医学检验质量具有积极意义。比如说，样本质量不达标的问题，只能重复取样，这个时候需要总结到底是临床指导不到位，患者没有遵照医嘱，导致标本质量不合格；还是检验操作不合规范，导致取样不足、样本污染等问题。如果是前者，需要与护理人员加强沟通，提高患者的依从性，若是后者，应该自查自纠，同时请求护理人员与患者进行良好地沟通，再次取样进行检验。此外，检验科的质量目标应该根据服务对象的实际需求来制定，医生需要与检验科室进行交流，在进行病症诊断时需要哪方面的诊断依据，对于检验数据、图像等的具体要求，检验科应根据服务对象的需求,及时查找不符合项并实施整改,以保证检验科质量管理体系的各个要素能够可持续发展,进一步完善检验科的质量管理体系。

[1]史扬,王炳花,王万玲,郑世海,孙梦昕,葛鑫.PDCA质量管理法在检验科医疗废物管理中的应用[J].中国卫生产业,2016(17)：126-128.

[2]李江,于雪莹,张铁,李囡,曹宁,周允,韩呈武,湛玉良,曹永彤.医学实验室全面质量管理体系在临床化验领域的应用[J].中国医院管理,2016(04)：40-41.

[3]肖镜,殷悦,李景云,毛歆,项新华,张河战.药品检验机构实验室质量管理体系内的人员管理[J].中国医药导报,2016(10)：154-157.