林桂永 李 丹 林 娟 罗叶容 盘秀姣

广州市老人院 广东省广州市 510550

探讨健康管理在某养老院老年保健中的作用

林桂永 李 丹 林 娟 罗叶容 盘秀姣

广州市老人院 广东省广州市 510550

目的:为了探讨在养老院中开展针对老年人的全程健康管理，使老年人在老有所养的基础上提高生存能力和生活质量。方法：通过建立健康管理的基本服务步骤，采用建立健康档案、实施个体化健康管理等模式，以突出对老年人实施健康管理的重要性。结果：通过在养老院中开展全程健康管理，可达到健康管理对慢性病的防治意义、健康管理可以降低医疗卫生费用、健康管理可以减少老人发生意外等作用。结论：健康管理可以全面了解老人的情况、容易实施健康措施、具有优越的条件对老人的作息和活动进行干预。

健康管理；养老院；老年保健

我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，也是老龄人口增长最快的国家，人口的老龄化给社会的经济发展和医疗保健等事业带来巨大的影响。因此如何处理好入住养老院的老年人这一特殊人群的健康管理，使老年人在老有所养的基础上提高生存能力和生活质量，是我们需要面对的一个严重的社会问题。

1 养老院中老年人的特点

1.1 老年人的身体特点

老年人由于全身系统生理功能均在不同程度的老化，防御功能及代偿功能均低下，而各个系统及器官相互密切，一个系统发生疾病，另一个或两个系统随之发生异常，多病状态是老年人的一个特点，老年人平均每人患有5、6种疾病。

1.2 老年人的心理及情绪

老年人由于机体的老化导致视力、听力、记忆力减退，或受长期慢性疾病折磨，身体功能受限，以及经济状况的改变而影响其心理健康，当不能适应时，老年人就会出现自尊心低下、不满、焦虑、抑郁等心理问题，甚至可出现抑郁症。

1.3 老年人发生意外及其原因

老年人常见发生的意外有坠床、滑倒、压疮、误服药、自杀、走失、烫伤、窒息。而其发生原因是多样的，如环境、药物、疾病、心理、生理因素、营养状况、缺乏社会家庭支持、老年痴呆等认知理解力障碍、疾病所致的感知觉障碍等等都可以是老年人发生意外的原因。

2 健康管理

2.1 健康管理的定义

韩启德教授曾将健康管理定义为“对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测以及进行预防的全过程”。国内健康管理专家黄建始教授综合诸多观点后，将健康管理定义为对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

2.2 健康管理的特点和步骤

健康管理服务有标准化、量化、个体化、系统化等特点。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。

健康管理的基本服务包括3个步骤：

（1）收集个人健康信息；

（2）进行健康及疾病风险性评估；

（3）进行健康干预。

3 对老年人实施健康管理的作用

3.1 健康管理对慢性病的防治意义

美国疾病预防和控制中心在1994年所做的评估研究显示，通过改变个体行为可预防近47%的早死，减低危险因素使冠心病的病死率下降了49%，减少吸烟，每年死于癌症、心脏病、肺病、卒中的人数可减少40万；健康饮食和锻炼可显著减少心脏病、卒中、糖尿病和癌症，每年可防止30万人死亡。

3.2 健康管理可以降低医疗卫生费用

通过健康管理，可以显著减少因生活方式引发的慢性病的医疗费用。

3.3 健康管理可以减少老人发生意外

医护人员必须清楚地意识到影响老年人安全的各种因素，针对不同个体存在的安全隐患，提出相应的护理对策，能有效地减少意外事故。

4 我院推广健康管理护理的优势

4.1 自身优势

我院是广州市民政局下属的公办养老机构，拥有不同性质的老年人长期居住，相对集中，具有稳定性因素，并设立了广州市老人院医院，拥有一定数量的医疗床位，因此拥有足够的卫生专业人员以及医疗设备去实施健康管理。

4.2 可以全面了解老人的情况

与老年病人住医院治疗不同，老人入住养老院后，生活起居、疾病诊疗甚至社交活动都在院内，因而养老院的医护人员更能全面详细的了解老人的情况和健康信息。从而全面详细地掌握老人各方面的动态变化，而这在普通医院和社区卫生服务中心是难以做到的。

4.3 容易实施健康措施

老人入住养老院后，由于长期与养老机构的工作人员长期相处，彼此的关系已经不同于普通的医患关系，老人更加信任身边的工作人员，因此医护人员在推行健康教育、劝导老人改正生活方式时，老人较易接受，健康管理也就较易实施。

4.4 具有优越的条件对老人的作息和活动进行干预

老年人的活动根据身体健康情况，制定个性化的活动方案，有的按时做简易关节操、有的中速散步、有的慢步行走、有的利用助行器慢性、有的做被动运动等，尽量让老年人维持和改善生理功能，对血压波动、头晕、晚上睡眠欠佳的老人制止运动，以免意外的不良事件发生。

5 我院推广健康管理护理的策略

5.1 建立健康档案

健康档案是用来记录一个人的生命体征变化及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，具体内容主要包括：个人的生活习惯、过敏史、既往病史、诊断治疗情况、家庭病史及历次体检结果等。

5.2 实施个体化健康管理

5.2.1 心理健康管理

具体表现在5个方面：认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价恰当、人际交往和谐、适应能力良好。目前在老年人群中广泛出现的“离退休综合症”、“空巢综合症”等都是由于老人心理自调不足、家庭温暖不够、心理健康问题得不到重视，最终引发身体机能障碍。

5.2.2 生活方式的管理

例如在饮食干预措施中，统一三餐膳食，做到低脂、低糖、低盐、高蛋白、高纤维素、易消化吸收的饮食和烹调，同时根据四季气候变化、依据老年人都存在不同程度的“虚证”和“血瘀”、讲究食疗、预防疾病的发生和发展。

5.2.3 慢性病的健康管理

例如在服药干预措施中，老年人感知功能减退、记忆力及自理能力下降，获取医生的新信息有很大困难，协助老人把药物取回来，把每天的药配好，到时间提醒老人用药，痴呆的老人需看服，提高用药的依从性。

5.2.4 提供个性化护理

个性化护理是在护理服务全过程中以人为本，为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境中的完整的社会人，最大限度地满足其需求。

6 我院推广健康管理护理可能存在的问题

6.1 老年人的接受能力和家属（监护人）对老年人医疗的认识程度不够

不少家属认为养老机构的职能就是把老人安顿好，满足于生活护理等方面的照顾，而忽略了医疗、护理和保健等方面的重要性，部分家属认为养老机构对老人进行健康管理是为了创收，认为老人明明没病，健康管理是在搞创收，这些都给健康管理带来很大的困难。

6.2 管理者和医护人员的学术水平与经验的不足

迫切要求管理者和医护人员作为健康管理工作者，除了踏实工作，还应借鉴国际成功经验，加强学术交流和技术研究。医生和护士的综合素质还有待于进一步提高，特别是业务能力和科研写作能力等方面的技能需进一步的提升。

7 结语

虽然目前我院存在很多具体实际的问题，实施健康管理也会遇到很多困难和阻力，但不管多少困难，为了我院老年人的晚年的生活质量，是养老机构管理者的责任，也是今后研究发展的方向。

[1]黄建始.什么是健康管理[J].中国健康教育,2007,23(04)：299-300.

[2]徐正光.部分慢性病症患病率与年龄的相关性[J].中国临床保健杂志,2005(10)：433-435.

Discussion of health management in a nursing home in health care role

Lin guiyong Li dan Lin juan Luo yerong Pang xiujiao
(THE home for the eage Guangzhou ，510550,China)

OBJECTlVES: Goals of the article is to figure out the all-time health management for old people in beadhouse,which enhance the living level of the old people under the condition of an old age security. METHODS: We provide some basic service of health management including collecting personal health condition information,estimating the risk of disease and examining their health condition and taking care of them.Besides,We make a record of their health condition and set up a personal management system consisting of mental health management,life style management,chronic disease management,characteristic difference management and emergence management and etc in order to emphasize the importance of the health management for old people. RESULTS: Through this all-time health management for old people in beadhouse,We see the effects of health management on chronic diseases,the lower price spent on medical care and fewer accidents happening on old people. CONCLUSlON: The health management for old people that we are talking about have a all-round understanding of the health condition of the old,make it easier to take health-care measures and more accessible to participate in the daily activities of the old.However,we also have some concerns like that the old are not acceptable to this management,that family members are not fully convinced of old people's medical care,that managers' and nursing people's academic knowledge and experience is not enough and that ways of health management and medical service are too simple.But no matter how hard it will be,as a manager of a nursing institution,it's our duty to make a breakthrough aimming to improve the living quality of the old in beadhouse,which is also the future work we will persist on doing.

Health management; Beadhouse ;Medical care for the old