王利平

贵州省织金县妇幼保健计生服务中心 贵州省织金县 552100

经腹经阴道超声对提高宫外孕诊断准确率的应用价值

王利平

贵州省织金县妇幼保健计生服务中心 贵州省织金县 552100

目的:研究分析经腹经阴道超声对提高宫外孕诊断准确率的应用价值。方法:选2015年8月至2016年8月就诊的宫外孕患者124例。所有患者分别经腹部超声与经阴道超声进行检查。比较两种检查方法的准确率。结果:在对比两种检查方法准确率方面，经腹部超声诊断准确率高于经阴道超声检查方法，差异显著(P＜0.05)；且检查流产型与未破裂型检出率方面，两种检查方法同样具有统计学意义(P＜0.05)。结论:临床诊断宫外孕的时候，联合经腹部超声经阴道超声检查可提高这暖准确率，可为临床治疗提供有效根据。

经腹部超声；经阴道超声；宫外孕宫外孕属于妇产科常见急腹症。从临床登记的数据了解到，宫外孕的发病率不断上升。早期诊断宫外孕对患者生命安全具有直接性关系[1]。在过去，诊断宫外孕单纯依赖腹部超声检查。但此种检查方法存在非常高的漏诊与误诊现象。在临床医疗技术不断更新的过程中，引导超声检查开始逐渐应用于临床中。本文研究分析经腹经阴道超声对提高宫外孕诊断准确率的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年8月至2016年8月就诊的宫外孕患者124例。患者年龄为20-38岁，平均年龄为（27.3±2.2）岁。停经时间为48至75d，平均时间为（52.6±3.5）d。所有患者中，下腹疼痛与阴道不规则出血56例，带环宫外孕18例，尿HCG检查时21例呈现阳性，17例呈现弱阳性，12例呈现阴性。经诊断所有患者均为宫外孕。其中输卵管妊娠55例，峡部妊娠30例，壶腹部妊娠39例。

1.2 方法

所有患者入院后，均进行引导超声与腹部超声检查。检查诊断采用的GElogiq500多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为4-9MHz，腹部探头为3.5MHz。

腹部超声检查：在患者检查前，医护人员告知其保持膀胱适当充盈。检查的时候，患者保持仰卧位，使用探头对患者写腹部进行城规扇、竖、横切面扫查。全面观察子宫内膜厚度、子宫大小、宫内是否存在孕囊等。扫查时应重点观察附件区域是否有包块、包块具体位置、大小、与卵巢的关系、内部结构等。与此同时还需借助彩色多普勒超声观察血流分布情况。对患者腹盆腔应进行常规扫查，观察盆腔是否有积液，积液量的大小。

阴道超声检查：患者接受检查前，医护人员应告知其排空膀胱。患者保持截石位接受检查。检查时将避孕套套在探头上，并涂抹耦合剂，随后将探头慢慢置入患者的引导内。多角度、多切面扫查盆腔。扫查是应记录患者子宫内膜厚度，观察患者是否存在假孕囊征。观察盆腔是否有积液与积液量的大小。详细记录扫查中卵巢的大小。观察患者是否合并黄体囊肿。全面、仔细扫查患者附件区域。观察是否有包块，并仔细辨别包块的限制。检查的时候还应注意观察宫外孕包块东京彩色血流请款。详细记录扫描的情况。

1.3 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验；计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。

2 结果

在对比两种检查方法准确率方面，经腹部超声诊断准确率高于经阴道超声检查方法，差异显著(P<0.05)；且检查流产型与未破裂型检出率方面，未破裂型诊断中，腹部超声诊断准确率为48.6%，阴道超声诊断准确率97.5%，流产型诊断中，腹部超声诊断准确率为56.8%，经阴道超声诊断100.0%，两种检查方法同样具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据不完全统计，宫外孕发病率在1%左右[2]。但如不能及时诊断，缺乏有效的治疗措施，将可能危及患者生命安全。根据着床位置的不同，临床诊断的时候会出现不同的症状。但大部分的宫外孕患者流产或破裂之前的临床症状与体征表现的并不是非常明显，由此加大临床诊断难度。针对此，需要了解并熟悉早期阶段宫外孕的超声特点。通常情况下，典型宫外孕合并存在子宫轻度增大的现象，同时宫腔内并无妊娠囊，子宫内膜回声存在增强和增厚的超声特点。在探究患者附件区的时候可发现包块。部分患者还能够观察到妊娠囊与胚胎原始心管搏动。通常情况下，早孕患者接受腹部超声检查的时候就可诊断。但是对于可疑且不能确诊的早孕与宫外孕患者就需要进行彩超检查。经腹部超声和经阴道超声检查是临床上诊断宫外孕比较常用的方法。但是在经腹部超声检查中，容易受到肠气、肥胖、疤痕组织以及膀胱充盈度等诸多因素的影响，使检查结果的准确率降低，并且包块的位置较深时，经腹部超声往往不能将包块内的血流信号显示出来，在一定程度上限制了临床运用。经阴道超声作为非侵入性的一种检查方法，由于具有操作简单、准确率高、灵活性高以及安全性好等诸多优点，被广泛运用在临床上，并且越来越多超声医师认为与经腹超声相比，经阴道超声检查诊断异位妊娠具有较高的优越性[3]。相对而言，经阴道超声检查具有非常高的分辨力，探头频率相对较高，血流丰富。在此次研究活动展开的过程中，选2015年8月至2016年8月就诊的宫外孕患者124例。所有患者分别经腹部超声与经阴道超声进行检查。比较两种检查方法的准确率。在对比两种检查方法准确率方面，经腹部超声诊断准确率高于经阴道超声检查方法，差异显著(P<0.05)；且检查流产型与未破裂型检出率方面，两种检查方法同样具有统计学意义(P<0.05)。可见，经阴道超声检查准确率相对较高，特别是流产型与未破裂型具有较高的检出率相对较高。

综上所述，临床诊断宫外孕的时候，联合经腹部超声经阴道超声检查可提高这暖准确率，可为临床治疗提供有效根据。

[1]高小平.经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕中的诊断效果分 析[J].湖 南 中 医 药 大 学 学报,2016,13(A02)：761-761.

[2]朱征涛,孙宁.经阴经腹彩色多普勒超声结合血HCG检测对宫外孕诊断的临床意义[J].中国实验诊断学,2015,15(03)：418-420.

[3]缪洁.经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕诊断的临床意义[J].现代医学,2016,18(09)：1220-1223.