刘 利

河北省承德市滦平县中医院 河北省承德市 068250

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

刘 利

河北省承德市滦平县中医院 河北省承德市 068250

目的:观察宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效。方法:经抽签分为两组，参照组43例，采取传统输卵管疏通术，试验组44例，采取宫腔镜下输卵管插管疏通术，对比两组患者术后输卵管畅通率，进行为期一年的随访，比较两组患者的妊娠成功率。结果:试验组患者术后输卵管通畅率为95.45%，参照组患者术后输卵管通畅率为72.09%，两组相比，差异突出，具有统计学意义（P＜0.05）；随访结果显示，试验组患者的妊娠成功率为84.09%，参照组患者的妊娠成功率为55.81%，两组相比，差异突出，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:采取宫腔镜下输卵管插管疏通术进行输卵管堵塞患者的治疗，可有效提升患者输卵管畅通率和患者的妊娠成功率，临床疗效突出，值得进行推广应用。

宫腔镜下输卵管插管疏通术；输卵管堵塞；传统输卵管疏通术；疗效观察

输卵管堵塞是女性不孕最为常见的因素，据相关研究显示，不孕症女性中，有约30%～50%为输卵管堵塞患者，对女性的身体健康以及家庭关系都造成严重影响[1]。近年来，宫腔镜技术的应用日渐广泛，也被用于输卵管疏通术中，效果突出[2]。本研究就宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效进行探究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入输卵堵塞患者87例，均在我院接受疏通治疗，病例选取时间为2014年11月～2015年11月，通过抽签将所有患者分成两组。参照组43例，年龄21～36岁，平均年龄（28.2±1.2）岁，不孕时间1～12年，平均（5.6±0.9）年，单侧堵塞15例，双侧堵塞18例；试验组43例，年龄20～36岁，平均年龄（28.1±1.2）岁，不孕时间1～13年，平均（5.7±0.8）年，单侧堵塞17例，双侧堵塞17例。两组患者的年龄，病程以及堵塞状况等的比较，差异不大，可以对比研究。

1.2 方法

两组患者术前均接受常规检查，均在月经结束后5天进行手术，术前3天内，口服（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），50mg/次，2次/天，术前30min，对患者进行阿托品（重庆迪康长江制药有限公司，国药准字H50020865）0.5mg肌注，与患者阴道后穹窿处放置0.2～0.4mg米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）。参照组患者进行传统的注药输卵管疏通术，患者应排空膀胱，取截石位，行常规消毒、铺巾，以探针对患者的宫腔的轴向以及深度进行仔细探查，沿宫腔轴缓慢置入通液器，在其外端缓慢向患子宫输注生理盐水20ml，地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969）5mg，糜蛋白酶（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022112），4000U，庆大霉素（福建古田药业有限公司，国药准字H35021517），8万U，并仔细观察患者的液体回流状况及其阻力。试验组患者行宫腔镜下输卵管插管疏通术，常规消毒麻醉并膨宫后，于患者子宫插入宫腔镜，调整位置确定输卵管口的位置，插入导管深入到输卵管至间质部，将生理盐水、地塞米松、庆大霉素以及美蓝（济川药业集团有限公司国药准字，H32024827）混合液注入导管并观察反流状况，将加压注液（生理盐水、地塞米松，50～80ml）注入堵塞部位，重复多次，直至输卵管畅通或确认无法通畅。

1.3 观察指标

比较两组的输卵管通畅率以及一年后的妊娠成功率。

1.4 统计学方法

本研究中的数据与信息处理，均采用SPSS19.0软件进行，计数数据用例数与所占百分比表示，形式为n（%），进行两组对比时，采用卡方检验，以P<0.05作为两组差异的统计学意义的界定标准

2 结果

试验组患者输卵管通畅18例，部分通畅24例，不通畅2例，通畅率为95.45%；参照组患者输卵管通畅13例，部分通畅18例，不通畅12例，通畅率为72.09%；两组相比，差异突出，具有统计学意义（X2=8.790；P=0.003）；试验组患者怀孕37例，妊娠成功率84.09%，参照组患者怀孕24例，妊娠成功率55.81%，两组相比，差异突出，具有统计学意义（X2=8.229；P=0.004）。

3 讨论

导致女性不孕的主要因素就是输卵管堵塞，不仅影响女性身心健康，还会影响家庭和睦，危害严重。给予患者科学有效的输卵管疏通术式，降低周围组织损伤，提升其受孕率，是临床治疗的努力方向。传统的输卵管疏通术，由于无法直视操作，存在盲目性，效果并不理想[3]。宫腔镜下的输卵管插管疏通术，可以直视操作，不仅可以了解患者子宫内部状况，操作更安全科学，也可以增加输注压，使得手术效果得到显著提升。

本研究中，试验组患者术后输卵管通畅率95.45%，高于参照组的72.09%，妊娠成功率为84.09%，远高于参照组的55.81%，两组对比，差异突出，具有统计学意义（P<0.05）。可见，宫腔镜下输卵管插管疏通术可显著提升输卵管堵塞患者的术后输卵管通畅率，提高妊娠成功率，值得推广。

[1]李翠梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(12)：1557-1559.

[2]张平.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(03)：26-27.