万 慧 曾山鹰

湖北省第三人民医院（湖北省中山医院） 湖北省武汉市 430033

射频联合强脉冲光在面部皮肤光老化治疗中的应用

万 慧 曾山鹰

湖北省第三人民医院（湖北省中山医院） 湖北省武汉市 430033

目的:探讨射频联合强脉冲光技术在面部皮肤光老化治疗中的疗效及安全性。方法:随机将99例轻面部光老化患者分为射频组、强脉冲光组及联合治疗组，每组33例，实验组交替使用射频及强脉冲光治疗共7次，对照组单独使用射频或强脉冲光治疗各7次，疗程结束后4周观察疗效。结果:射频组及强脉冲光组有效率为70.00%及70.59%，联合治疗组有效率为91.43%，组间差异比较均有统计学意义（X2值分别为7.37及8.1，P值均＜0.05）。结论:射频联合强脉冲光治疗面部皮肤光老化安全高效。

射频；强脉冲光；皮肤光老化

1 引言

社会的发展伴随着人民生活水平的提高，很多年轻人开始追求面部美化。她们对自己皮肤的要求越来越高，会采取各种方法来保持自己的面容年轻化。目前我们在防治皮肤衰老方面的技术有手术、激光等除皱的方法。特别是近几年各种技术快速发展，射频和强脉冲光在治疗面部皮肤老化中得到了广泛的应用，这两项技术产生的伤害较少，并且也取得了较好的疗效，受到了很大的关注。2015年1月至2016年12月，我科将两项治疗方法联合在一起，在面部光老化的治疗中取得良好效果，面部皮肤的松弛以及色素沉着[1]等。现报告如下：

2 资料和方法

2.1 一般资料

此项实验主要选取我科门诊就诊的99例面部光老化患者，其中女性占84.8%共85人，男性14人。患者的年龄分布是介于23岁和55岁之间，平均年龄（43.7±5.64）岁。常规对患者皮肤情况进行评估后，发现他们都存在着不同程度的衰老症状，比如他们的眼脸部会有松弛的状况，有鱼尾纹的出现，皮肤松弛和毛孔粗大现象也会比较突出，色素沉着的程度较明显等。我们将99位患者随机分配分为3组，对每组进行不同方式的治疗，一组是进行单纯的射频治疗，一组进行单纯的强脉冲光，而联合治疗组采用两者相联合的技术治疗。治疗前对实验者进行白癜风、面部存在过敏现象等情况排查，以保证患者安全性。

2.2 方法

在射频组的治疗中，采用的治疗设备为我科K8射频抗皱之星，它具有两种模式，交变和电容，这两种方式在使用中是可随意切换的。我们对入选者在治疗前都会先进行面部的清洁，并且会涂抹一些保湿剂，让皮肤能够做好保湿的工作以便为之后的治疗提供方便，并且下面的方法也依然如此。采用的能量处于中档水平，如果是敏感肌肤会选择相对较低的模式。治疗的部位从面颊部、额头皱纹、下颌部等，每次治疗40分钟，每周一次，共7次为一疗程。

强脉冲光治疗里，需要注意的我们的患者和治疗人员都要在治疗前带上护目镜，在进行相关的皮肤护理之后开始治疗。工作人员会对我们的实验者各个部位做照射的处理，特别是对于有皱纹和色素沉着现象的部位加射一次，但需要注意的是不一定对次数做好严格的控制，2次之内为宜。在治疗之后需要对面部做冰敷的处理，持续时间为15分钟。治疗后患者需严格防晒并涂防晒霜护理，这项疗程是每21天进行治疗一次，总共5次。

联合治疗组治疗主要是按照上述步骤进行联合操作，进行射频治疗后间隔一天再进行强脉冲光的治疗，这样可以避免皮肤受到过多的刺激。另外此组的治疗疗程与上述保持一致。

2.3 标准

在治疗结束后，我们要记录前后差异的对比并进行评估，比如治疗部位的皱纹情况，皮肤色泽的呈现还有光滑度、毛孔等变化做好记录，可以由患者和医生共同判断。疗效评判标准如下：皮肤皱纹以及色素沉着面积改善大于75%为疗效显著，深皱纹也会基本消失或者明显变浅。改善程度在25%到75%之间为有效，改善程度小于25%为无效。有效率=疗效显著+有效。

3 结果

我们99例的患者经过1个疗程的治疗后，均未出现有明显副作用的反应。而所得到的结果表现也是分为3组进行表示。在射频组的结果中显示，有9名患者是达到了显著的效果，有12名患者保持在有效的状态，剩余为无效，因此对这组做出的有效率可以被统计为70%的比例。在强光脉冲组，依次为10/14/9，其有效率为70.59%，与射频组相差不大。而在两者联合的技术组，我们发现他们的分布依次为16/14/3，有效率为91.43%，其中，组间差异P值均小于0.05。由此，我们可以得出结论，射频与强脉冲光的联合在一个疗程后对面部皮肤老化的改善效果显著，它可以有效帮助皮肤弹性的恢复，也改善了面部的光泽度，特别是眼角的周围皱纹减轻现象也比较显著。

4 讨论

射频的使用是一种高频率的电磁波的交流变化，通过将其作用在面部的表皮层中，让胶原中的双极水分子有强烈的震荡感，内部摩擦就会产生内部加热的情况，表皮的温度会上升，产生了较高的热能，热能产生后会刺激皮肤胶原纤维，使它们收缩然后达到皮肤紧致的结果[3]，与此同时，也会帮助改善皮肤内部胶原蛋白的合成效果，并能够产生新的胶原纤维，真皮层中表现的厚度以及密度的分布便会增加，使得组织的更加的紧密。另外，射频技术也会让毛细血管产生扩张的效果，加速了血液循环，会加速人体的新陈代谢速度，这样会有效的作用在皮肤的皱纹上，让皮肤的质地得到优化。

而强脉冲光的原理是利用皮肤对不同波长的强光是存在着不同反应，他们会选择性的进行吸收和光热解，这种反应不会损伤我们皮肤的表层，只会选择性的对血红蛋白和黑色素进行破坏，以此来刺激皮肤内部的纤维细胞，使其可以分泌出新的胶原蛋白，而破碎的黑色素会通过人体的新陈代谢或者皮肤出汗等方式排除体外，这样可以帮助改善皮肤的质地状况[4]。

射频在治疗皱纹方面会有比较明显的改善，伴随着除皱产品的使用，这项技术的效果会更加的显著。但是值得注意的是，这项技术对于毛孔粗大、皮肤无光泽等现象表现的还不够明显，而结合了强脉冲光技术之后，可以让皮肤达到美白的效果，而强脉冲光在术后要进行保湿和防晒，因此将两者联合是有助于改善皮肤老化的情况就有综合性的效果，也可以达到无创的治疗目的。

（通讯作者：曾山鹰）

[1]方芳,戴利,郑永生.射频联合强脉冲光在面部皮肤老化治疗中的应用[J].中国皮肤性病学杂志,2011(12)：989-990+996.

[2]陈静,谭姗姗.用强脉冲光与射频联合治疗面部皮肤光老化的疗效评价[J].求医问药(下半月),2013(06)：112-113.

[3]张洁,罗晓.强脉冲光联合射频治疗面部皮肤光老化的临床体会[J].中国美容医学,2010(07)：1046-1048.

[4]罗海军.强脉冲光联合射频治疗面部皮肤光老化的疗效评价[J].中国医疗美容,2014(01)：96+138.