李培香

沈阳铁路局吉林疾病预防控制所 吉林省吉林市 132000

早期康复护理联合按摩在骰骨颈骨折患者中的应用效果

李培香

沈阳铁路局吉林疾病预防控制所 吉林省吉林市 132000

目的:探讨早期康复护理联合按摩在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:选择我院收治的股骨颈骨折患者71例，将患者随机分为对照组（35例）和观察组（36例），两组患者均给予早期康复护理，观察组在此基础上另给予按摩护理。结果:术前两组Harris评分无显著差异，术后8周观察组评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后48h和术后72h VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论:股骨颈骨折患者给予早期康复护理和按摩护理可使患者髋关节功能得到显著改善，减轻术后疼痛，值得在临床中推广应用。

早期康复护理；按摩；股骨颈骨折；效果

股骨颈骨折较易发生于老年人群，老年人群多合并有骨质疏松，当受到外力冲击的作用下容易发生股骨颈骨折。为促进股骨颈骨折患者术后的恢复，需给予患者一定的护理干预[1]。早期康复护理是一种有效的护理模式，其在改善关节功能、促进患者早日康复方面具有显著效果。按摩在促进股骨颈骨折患者术后恢复方面也具有显著作用[2]。本次研究旨在探讨早期康复护理联合按摩在股骨颈骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选71例患者经临床诊断后均确诊为股骨颈骨折，患者均于2015年2月到2016年2月我院治疗。所选患者种已排除肝肾功能严重不全者、陈旧性或病理性骨折患者、非病理性骨折患者。患者均同意参与本次研究。对照组35例，男20例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄（65.36±2.15）岁；观察组36例，男20例，女16例，年龄44～76岁，平均年龄（66.31±2.25）岁。两组患者一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

患者术后且生命体征基本平稳后均给予早期康复护理。早期康复护理：①术后1d护理人员可指导患者进行被动锻炼，可先进行直腿抬高训练，，对股四头肌进行主动等长收缩练习，再行屈伸旋转踝关节；②术后3d可让患者进行侧抬腿练习，患者进行训练时需保持硬膜外镇痛泵镇痛，侧抬腿练习一次持续时间约为10～15s，每次练习中间间隔时间约为5s，练习10次作为一组，每天练习4～6组；③术后4d开始侧抬腿增加角度练习，每1～2d增加10°，每天进行2～3次训练，每次持续时间为1个小时；④术后4～6周根据患者的实际恢复情况进行膝关节伸展练习，术后7～12周对患者拍摄X线，以骨折的实际愈合情况为依据，决定是否开展负重练习。

观察组患者另给予按摩护理。术后对患者进行下肢按摩，对患者进行按摩时应遵循手法轻柔、避开伤口、按摩均匀、按摩力道从轻到重的原则。对患者进行按摩期间，护理人员指导患者每天做气功或深呼吸，主动按胸咳嗽排痰。为促进全身血液循环，护理人员可对患者做上肢或健侧下肢的主动或被动的关节活动。进行按摩时臀部应垫圈。

1.3 观察指标

采用Harris评分法对患者髋关节功能进行评价，评分内容包括功能评分、疼痛评分、关节活动评分和急性评分，满分100分。比较两组治疗前后评分。

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评价，评分范围为0～10分，比较两组术后48h和72h疼痛评分。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前和术后8周髋关节功能评分比较

对照组术前和术后8周Harris评分分别为（58.23±3.14）分和（57.11±3.27）分，观察组术前和术后8周Harris评分分别为（65.28±6.47）分和（76.52±6.87）分，术前两组Harris评分无显著差异，术后8周观察组评分显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组术后48h和术后72h VAS评分比较

对照组术后48h和术后72h VAS评分分别为（3.67±0.74）分和（3.08±0.41）分，观察组术后48h和术后72h VAS评分分别为（2.54±0.41）分和（2.17±0.24）分。观察组术后48h和术后72h VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折具有较高的致残率和致死率，对患者健康和生存质量有严重影响，术后给予患者有效的护理干预也具有必要性。股骨颈骨折患者术后越早开展早期康复训练，患者术后恢复也会越快，早期康复训练能使身体关节得到锻炼，避免关节僵硬。康复训练可有效促进患者全身或局部血液循环，可改善骨折处血运，骨折愈合速度也可加快，帮助患者尽早康复。按摩护理在促进股骨颈骨折患者术后康复方面也具有显著作用，通过按摩可疏通经络，使患者气血通畅。按摩下肢可有效促进血液回流，加快炎性物质的吸收，减轻疼痛和肢体肿胀，同时也降低了下肢静脉血栓发生的可能性。对患者进行按摩护理的过程中需观察患者临床表现，询问患者是否有严重不适感，患者如有严重不适需停止按摩。术后护理人员也需对患者的日常饮食进行指导，饮食应体现出多样性，可给予患者含钙多的食物，给予患者多种青菜，为患者补充各种维生素，满足患者术后对营养的需求。

本次研究中，观察组给予早期康复护理联合按摩，对照组则仅给予早期康复护理。两组护理结果显示，观察组术后Harris评分和VAS评分均显著优于对照组。因此，早期康复护理联合按摩在股骨颈骨折患者中的应用效果显著，可有效改善患者髋关节功能和减轻术后疼痛，值得在临床中推广应用。

[1]李园艺,徐慧雁.早期康复护理联合按摩在股骨颈骨折患者中的应用效果[J].中国疗养医学,2015,24(05)：502-503.

[2]李红艳.早期康复联合按摩对股骨颈骨折患者术后并发症及康复效果的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(06)：935-936.

[3]马志伟.早期康复联合按摩对股骨颈骨折患者术后并发症及康复效果的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(18)：104-105.