朱 玉

毕节医学高等专科学校 贵州省毕节市 551700

上消化道出血患者的护理风险管理

朱 玉

毕节医学高等专科学校 贵州省毕节市 551700

目的:对上消化道疾病中的出血患者进行护理时可能存在的风险，并对这一系列风险进行管理，提出对应的处理措施。方法:本文选取60例上消化道出血疾病患者进行研究，针对目前可能存在的护理风险做出必要的判断评估，并提出合理的处理方式，降低甚至消除护理风险，保证患者在用药，饮食和心理上的安全。结果:在进行护理风险管理措施以后，护理过程中可能发生的风险事件概率得到了相应的降低，患者对护理的满意度有了较大的提升，这60例患者皆平平安安的出院。结论:护理风险管理可以减少护理风险事件的发生，应用在上消化道出血疾病患者中可以提高临床的疗效，大大提升了病患者的对护理满意程度，在临床护理中值得提倡和推广。

护理风险管理；管理措施；上消化道出血；风险

作为消化系统中的危重症，上消化道出血的主要症状为呕血，大便黑色，周围循环逐渐衰竭，一旦发病，其病情极为严重，发病特点具有发病率较高和发病急等，在临床上除了进行有效治疗之外，还必须结合科学有效合理的护理，才能够让患者尽快康复。所谓护理风险管理，是对患者进行医疗护理时，根据患者的实际情况采取合适而有效的相应措施，让患者不会有不良反应或者对患者造成二次伤害。为了检验护理风险管理这一方法在上消化道出血患者护理中的具体应用效果，笔者选取了60例患者进行了研究和对比，并将护理风险管理的系统措施应用到其中，具体情况如下。

1 临床资料

本文选取某医院在2016年1月-2017年1月之间所治疗的60例患者（上消化道出血）进行研究，男性32例，女性28例，年龄最小34岁，最大72岁，平均年龄为44.8岁。在这一组患者中，护理人员在护理的过程中进行了护理风险管理，结合诊疗，60例病人都停止了出血情况，这使得护理风险的发生概率变低，而且患者在对护理的满意度上打分都比较高。病人与护士之间没有发生矛盾，也没有出现病人投诉护理人员的情况，护理人员与病人之间的关系相处融洽。最终所有患者皆平安出院。

2 护理风险管理

2.1 急救

由于病情的特殊性，上消化道出血发病较急，而且来得比较突然，在短期内就可能会危及病人的生命安全，一旦发病病情较重，因此护理人员必须准备好这类患者可能随时入院的急救前准备，从而缩短急救时把大部分时间放在准备上去，导致病人受到更长时间的痛苦和生命威胁。护理人员在准备的时候，要把急救设备和手术设备以及药物等准备好，做好环境及设备的消毒工作，如果一旦有患者入院，能够马上为患者提供良好且合格的医治环境。急救的护理人员选取较高素质的，这样可以让训练有素的护理人员在面对特殊情况的时候不慌乱。呼吸机、吸引设备等要按照医生的要求合理的使用，对各类急救措施熟练掌握，随时响应医生的急救需求。

2.2 生活

当病人急救过后处理完大出血状况，虽然还在出血期但是体征较为稳定的状况下，护理人员对于病人的生活要提供相应的嘱咐，要让他们少于东，躺在床上安静的休息。假如病情不太稳定的病人呕血时，要让病人平卧，去掉枕头，把血及时吐出，并对口腔进行及时的清理，不要让病人误吸。较重病情的病人，大小便时最好不要起来运动，护理人员要根据实际情况指导病人卧位排便，用力排便的方法要正确，不然容易导致在排便的过程中再出血。及时清理呕吐物，防治出现压疮。护理人员要和病人家属沟通，并让他们记录呕血的次数，及时提供给医生，好让医生根据病人实际情况调整医疗方案。

2.3 用药

用药是临床上的重要环节，对于患者的用药，护理人员一定要根据医生的要求和各种药物的说明书来严格的把控，一定要多加小心注意，对病人自己服药的，一定要将用药指导表达清楚明白并随时监督和观察。静脉注射的要控制药水的流速，如果在滴注的过程中速度快了，容易引起病人恶心呕吐和头晕。如果一旦发现使因为滴速过快引起的不良反应，护理人员要第一时间根据病人的生命体征以及面部表情的变化来及时处理和控制，并及时报告医生，以免发生大意导致的护理风险。

2.4 饮食

在临床上，引起上消化道出血大部分都是由于饮食不规律造成的，或者是结构不均衡，这是经过大量的临床实践得到的结果和证明，所以护理人员在对病人进行护理的过程中要严格把控病人饮食上的护理。第一要对患者普及如何健康合理的的进食，对饮食要严格按照医生给出的要求来执行，不要自己觉得没什么就自行决定。第二要禁止病人在病患期间特别是出血期间禁止进水进食，否则将会使病情更加严重。出血状况慢慢的减轻之后，可以给患者进一些柔软食物和流食，但是要严格注意食物的数量和食物温度。病人家属不要觉得病人可怜而忽略了医生的嘱咐，私自为病人提供食物，否则容易使病人病情反复不定。

2.5 并发症

由于病情复杂，护理过程中患者很容易受多种因素的影响而出现并发症，护理人员应该树立高度的警惕意识，采用预见性的护理，做好预防并发症的准备。上消化道出血容易引发的并发症有低蛋白血症、肝性脑病、肝肾综合征等，护理人员应注意观察患者的行为意识、大小便颜色和数量等，一旦发现异常情况，应立即通知医生，采取紧急处理，避免并发症危及患者生命[1]。

2.6 心理

“上消化道出血病情复杂，容易复发，患者需要接受长期的治疗，因此容易出现紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，严重者还会丧失治疗的信心，产生自暴自弃的想法。”[2]。护理人员应与患者保持和谐的护患关系，及时对患者进行健康知识教育，使其了解自身疾病的发病机制、治疗效果和注意事项，增加依从性，提高治疗的信心。

综上所述，护理人员应该践行护理风险管理的理念，加强对患者住院期间的安全管理，及时完善相应的资料，对患者进行生活、饮食、用药、心理等多个方面的护理，同时赢得患者家属的认可和支持，能够自觉的按照医生嘱托照顾患者，避免产生风险问题，影响患者的身体康复。上消化道出血的护理风险管理能够提高患者治疗过程的安全性，减少不良反应及并发症的发生几率，促进护患和谐，提高护理质量。

[1]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果[J].中国卫生产业,2016,1(23).

[2]陈芬芬,叶苏玲,陈梦怡等.优质护理管理在上消化道出血患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,21(05).