任明，高国宇，郭嵩

（南京中医药大学附属医院/江苏省中医院 普通外科，江苏 南京 210000）

甲状腺癌目前是全世界范围内高发的头颈部恶性肿瘤之一，有报道[1]其发病率已居于头颈部内分泌恶性肿瘤的首位，有文献[2]显示近年来我国甲状腺癌的发病率呈现上升趋势。目前手术切除是治疗甲状腺恶性肿瘤的主要方式，手术范围应包括一侧甲状腺腺叶及其病侧中央区淋巴结的清扫[3]。然而甲状旁腺解剖位置特殊，隐藏在甲状腺腺体的背侧，在手术中常常容易被损伤。因此，恰当的处理淋巴结及其周围组织，对提高甲状旁腺保留率，降低并发症有重要作用，是甲状腺癌根治性手术的关键。本研究采用随机对照的方法，通过使用纳米碳标记手术区域，探讨其在甲状腺手术中清扫淋巴结与保护甲状旁腺的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年8月—2016年8月江苏省中医院普通外科收治甲状腺癌患者，选择标准：⑴ 年龄18～75岁；⑵ 术前体检、超声及细针穿刺诊断为甲状腺癌；⑶ 首次接受甲状腺癌根治术；⑷ 术后病理明确为甲状腺乳头状癌。随机选取术中使用了纳米碳的患者（观察组）30例，同期随机选取未使用纳米碳的患者（对照组）30例，共60例。其中，男11例，女49例，最小年龄25岁，最大年龄74岁，两组患者的一般资料在年龄、性别、病灶大小等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

所有患者均采用气管插管全身复合麻醉，适当头后仰位，颈部适当平展，防止术后颈过伸综合征，行颈前弧形状切口。……