杨 莉

随着时代的进步以及二胎政策的实施，使得高龄产妇的人数在不断的增加。一般妇女生育的最佳年龄为25～29岁，而把35岁以上的产妇成为高龄产妇，高龄产妇由于机体功能衰退等原因使得生产危险系数增加，同时剖宫产的几率也增加[1]。此外随着生活水平的提高使得人们对于护理服务的要求提高，护理不仅限制在机体的护理，更加注重心理护理，本次我们将探讨高龄产妇剖宫产心理护理对于手术的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年2月收治的35例高龄孕产妇患者为研究对象，年龄35～47岁，平均年龄（42±2.3）岁，所有的患者均无手术禁忌，产妇及家属同意本次的手术方案，并签订知情协议。

1.2 护理方法

（1）术前护理

术前先为患者提供一个良好的住院环境，保证病房的干净整洁、安静舒适。孕妇入院的时候向孕产妇说明本院的环境、责任制度以及护理服务情况，责任护士做自我介绍，缓解患者紧张感和陌生感。责任护士积极与患者积极的沟通，了解孕妇的心理状态以及身体情况，保证孕妇的心态平稳。对于第一次生产的孕妇，术前难免会出现紧张、焦虑以及恐惧等不良的心理，很多孕妇担心疼痛和手术的效果。因此责任护士要耐心的回答孕妇提出的相关问题，说明手术的一般过程，以及手术中应该注意的相关问题，缓解孕妇的不良心理状态。不断的鼓励孕妇增加信息，告知其作为母亲生产是必不可少的过程，也是女性一个伟大的时辰，鼓励孕妇为了孩子做一个勇敢的妈妈[2]。此外叮嘱家属协助安慰孕妇，从不同的角度提高孕妇的生产信心。

（2）手术护理

在手术过程中保持与产妇的交流，局麻后询问患者的感受，是否存在不良情况，告知产妇放松心情。在手术实施的过程中，巡回护士密切的观察患者的四肢末梢循环情况，手术室的温度调节至24～25℃，湿度控制在50%～60%，让患者感觉舒适。手术取出婴儿并处理包裹后，将婴儿抱至产妇的面前与产妇皮肤接触，让产妇体会到做母亲的喜悦。告知产妇胎儿的体重以及各方面的评价，胎儿健康，并恭喜产妇。

（3）术后护理

手术结束之后将产妇送至病房，进一步的详细检查产妇的身体情况，指导产妇做术后的康复工作。要求产妇术后6 h内采取去枕头仰卧，如果产妇出现呕吐的现象要将头偏向一侧，避免呕吐物进入呼吸道。指导产妇母乳喂养婴儿的方式，鼓励产妇与婴儿交流，缓解产妇紧张等不良的情绪。告知产妇及家属产后可能会出现便秘等不良情况，并进行健康教育，使得产妇了解应对不良情况的措施，缓解不良情况出现时恐惧等不良心理。产后1 d鼓励产妇下床活动，增加肠胃蠕动，加快排气和排便的时间，使得身体恢复加速。教育产妇出院后对于婴儿的喂养和护理等方法的知识，使得产妇可以安心出院。

1.3 观察项目

观察母婴结局，心理状态采取焦虑（SAS）自评量表和抑郁（SDS）自评量表评价，SAS≥50分表明焦虑，得分越高说明情况越严重；SDS≥53分表明抑郁，得分越高说明情况越严重[3]。

护理满意度调查采取自制的满意调查表，调查表为百分之，≥90分为满意；≥80分为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%

1.4 数据分析

组间的数据均纳入统计软件SPSS19.0中，t检验分析计量资料，并用（均数±标准差）表示，经比较分析后P＜0.05表示差异显著。

2 结果

40例产妇中仅有1例产妇产后出血，出血量＜500 mL，经过积极处理后康复，并发症发生率为2.5%（1/40），无胎儿窘迫等情况发生，母婴结局良好。40例产妇中，对于护理满意程度评价中，满意26例，一般满意12例，不满意2例，满意率为95.0%（38/40）；护理后产妇的心理状态明显优于护理前，具体的结果见表1。

表1 心理护理前后产妇焦虑及抑郁得分比较[（x±s）分]

3 讨论与结论

高龄产妇是一组特殊的群体，不同于年轻的产妇，该组产妇由于子宫情况以及身体机能均处于弱势，使得顺产的几率减少，从而增加了剖宫产的几率[4]。并且还会增加手术的难度和护理的难度，需要精心的治疗和护理。此外由于时代的进步，传统单纯机体的护理已经不能满足人们的要求，现代人更加注重心理的感受和服务的质量。

根据以上的情况，本次我们探讨高龄产妇剖宫产围手术期的心理护理要点。首先在术前向孕妇详细的介绍住院环境和责任护士，初步消除孕妇对于陌生环境的排斥感，向孕妇说明我院处理该类产妇成熟的经验进一步缓解孕妇紧张心理；术中与产妇积极的交流沟通，胎儿处理好后，将其与产妇接触，使得产妇充分感受母亲的喜悦，转移紧张等注意力；术后告知产妇婴儿的喂养和护理注意事项，并告知产妇出现不良反应的处理方法，使得产妇早有准备。通过以上的心理护理后产妇的心理状态得到明显的放松，且手术顺利，母婴结局美好，并发症少，产妇对于护理满意度较高，所有的结果均说明了该种心理护理模式对于高龄剖宫产妇顺利生产的良好作用价值。总之，经过本次的护理分析我们认为：对于高龄产妇剖宫产围手术期实施心理护理干预，可以提高护理依从性，使得手术顺利完成。

[1] 和红娟. 23 例高龄孕产妇剖宫产围手术期护理研究[J].大家健康，2013，7（11）：165.

[2] 王慧敏.产妇心理特征及分娩期精神心理护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（29）：7057.

[3] 陈尚轩.探讨产后出血的有效预防与护理体会.中国医学创新，2013，10（1）：51-52.

[4] 李桂荣.高龄产妇围手术期的临床护理分析[J].医学信息，2011，2（5）：2120-2121.