徐左平

当患者出现慢性、急性呼吸道感染以及支气管阻塞后，常常会反复发生支气管炎症，损坏支气管壁结构，进而引起持久性扩张及支气管异常，即肺气肿，临床主要表现为气促、胸闷、持续喘息，有部分患者还会出现心力衰竭。目前临床上对该病的治疗方式是使用常规药物，包括改善气流限制、清理气道分泌物、控制感染等[1]。本文对氯沙坦联合环磷腺苷葡胺的疗效进行研究，旨在找出治疗肺气肿最佳方式，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月在本院进行治疗的48例肺气肿患者作为研究对象，随机将患者分为观察组、对照组。观察组24例，男16例，女8例，平均年龄（75.24±3.61）岁，平均病程（12.64±5.94）年，心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级7例；对照组24例，男15例，女9例，平均年龄（76.26±3.69）岁，平均病程（13.78±6.52）年，心功能Ⅲ级14例，Ⅳ级10例。所有患者经诊断均为肺气肿。将两组患者的性别、年龄、病程、心功能等级等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规药物治疗，患者口服大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类等药物，若患者病情较严重，则通过静脉注射用药，根据患者标本中培养出的致病菌选用不同抗菌药物，通常口服阿莫西林，4 g/次，3次/d；口服罗红霉素，每次0.3 g，3次/d，根据患者实际情况选择是否吸氧治疗；观察组在上述治疗方式的基础上使用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺，口服氯沙坦，50 mg/d、在250 mL生理盐水汇总加入180 mg环磷腺苷葡胺，通过静脉点滴注射，1次/d，7 d为一疗程。

1.3 观察指标

治疗后，显效：患者胸闷有显著改善或完全消失，气促、喘息症状明显好转，全身水肿消失，心功能明显改善，肺部湿啰音、干啰音消失；有效：患者胸闷未加重，气促、喘息症状有一定好转，全身水肿减轻，心功能有所改善，肺部湿啰音、干啰音减轻；无效：患者胸闷、气促、喘息等症状无改善甚至加重，心功能无改变，肺部啰音清晰。

1.4 统计方法

将研究数据纳入SPSS19.0中分析，计数资料比较采用（χ2）检验以（%）表示，计量资料比较采用t检验，以表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）经治疗，两组患者的症状均有改善，观察组患者的症状改善明显优于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者症状改善情况对比（x±s，d）

（2）观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗情况对比[例（%）]

3 讨论与结论

肺气肿是临床较常见的呼吸道疾病，该病发展较缓慢、病程较长，常因反复发作而加重病情[2]。目前，对肺气肿的具体病因还不甚清楚，认为可能与患者肺部终末细支气管远端气腔的异常扩张同时伴有肺泡壁被破坏有关联，常规药物治疗方式缺乏特异性，导致病情的迁延过长，患者会发生一系列并发症，对患者预后造成较大影响。人体中的支气管及周边肺组织发生异常扩张就称之为肺气肿，是因为弹性组织及支气管壁的肌肉被破坏而导致，但不会存在明显肺纤维化。在临床的药物治疗中，只是以平喘利尿、控制感染、镇咳为主，在未明确致病菌时，一般使用广谱抗生素治疗，在对患者标本培养出致病菌之后，根据致病菌的不同选择合适的抗菌药物进行针对治疗，平喘利尿一般使用茶碱控释剂或者氨茶碱进行治疗；使用溴已新、复方氯化铵合剂等药物进行镇咳治疗。

常规药物治疗有一定疗效，但患者呼吸功能恢复不佳，在常规药物治疗基础上加用氯沙坦、环磷腺苷葡胺治疗能够有效缩短患者病程。氯沙坦是一种选择性血管紧张素受体抑制剂，能高效抑制机体的相应受体，有促进心肌组织重构及改善血管收缩，达到改善心肌泵血的功能。环磷腺苷葡胺属于一种非洋地黄类强心剂，有很强亲水能力及亲脂能力，对钙离子的交换以及血管扩张有促进作用，增强患者心肌收缩能力，进而改善患者的临床症状。

综上，对肺气肿患者在常规药物治疗的基础上使用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺进行治疗，有更高治疗效率，能显著改善患者临床症状，值得临床推广应用。

[1] 黄敏锐，洪海斌.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿患者临床疗效观察 [J]. 内科，2016，11（2）：245-246.

[2] 周捷.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察 [J]. 医药前沿，2015，5（27）：78-79.