王惠君

（玉门市第一人民医院，甘肃玉门 735211）

急性心机梗死是一种常见的由冠状动脉缺血引起的心肌坏死疾病[1]。目前该病临床主要应用常规西药治疗该病，虽有疗效但是效果并不十分理想[2]。因此，有许多专家学者[3]开始选择中西医结合的对症治疗，以期提高临床治疗急性心肌梗死的的疗效。本文选取本院治疗的62名急性心机梗死患者作为主要研究对象，观察联合使用厄贝沙坦及麝香保心丸两种药物，观察联合用药的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2017年7月在本院治疗的62例急性心机梗死患者作为主要研究对象，经过中西医联合确诊。将62例急性心机梗死患者随机分为对照组30例，其中男19例，女11例，年龄40～74岁，平均年龄（60.37±9.77）岁；病程2～8年，平均病程（7.05±1.28）年。实验组32例，其中男19例，女13例，年龄43～76岁，平均年龄（61.23±10.24）岁；病程1～9.5年，平均病程（7.14±1.35）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

经心电图显示为ST段抬高，并且为初次发生急性心肌梗死；病人及家属自愿参与此次研究，经过医院伦理会同意并签署同意书。

1.3 排除标准

有精神障碍无法配合治疗的患者；伴有缺血性或出血性卒中患者；孕期或哺乳期妇女；对研究中使用的中西药过敏的患者。

1.4 治疗方法

对照组患者使用常规西药治疗，符合介入治疗或溶栓治疗的再给予灌注方案治疗。每日服用一次赛诺菲公司生产的每片为75 mg的氯吡格雷，2片/次；每日服用一次拜耳医药公司生产的每片为100 mg的阿司匹林，1片/d；每日服用一次辉瑞公司生产的每片为25 mg的阿托伐他汀，1片/d；每日早晚各服一次四川瑞康公司生产的每片为50 mg的美托洛尔，1片/d，共2片。连续治疗一个月即为一个疗程。

实验组在对照组的基础上每日加用3次上海和黄公司生产的麝香保心丸2粒/次，共6粒；同时每日加服1次扬子江药业北京海燕公司生产的每片为75 mg的厄贝沙坦片，2片/次。连续治疗一个月即为一个疗程。

1.5 观察指标

使超声心动图检测左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）观察心功能。

1.6 疗效评价标准

治疗后心肌梗死症状基本消失，ST段心电图显示正常，T波趋于平稳或直立，病人能够正常活动则为显效；心肌梗死症状有所改善，ST段心电图显示正常，T波趋于平稳或倒置，在他人协助下可以正常生活则为有效；心肌梗死症状未改善，ST段心电图基本正常，T波颜色变浅或倒置则为无效。

1.7 统计学分析

采用SPSS22.0软件，计量资料用x±s表示，n（%）表示，计数资料 χ2检验，差异有统计学意义则为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 治疗前后两组患者心功能比较

治疗后实验组心功能指标均优于对照组，且两组患者治疗后各指标均优于治疗前，且差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组发生的不良反应

实验组有1例头晕的不良反应（3.13%）；对照组有1例过敏，1例腹痛的不良反应（6.67%）；差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者基本情况比较[例（%）]

表2 治疗前后两组患者心功能比较（x±s）

3 讨论与结论

急性心肌梗死是一种主要由动脉粥样硬化、吸烟等引起的心血管疾病。急性心肌梗死已经成为近年来影响人类生命安全的重大疾病之一。动脉粥样硬化主要是由于血管内皮受损引起的，而 ET 是血管内的浓缩因子，能够持续使脑组织缺血血管处于收缩状态，引起神经功能受损[4]。则能够改善病人血管收缩状态，促进血液循环，降低神经功能收到[5]。厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能够有效治疗急性心肌梗死[6]。

麝香保心丸主要成分为麝香提取物（促进血管扩张）、牛黄提取物（改善心肌收缩力）、人参提取物（抗氧化、降脂、强心效果）、肉桂（促进血液循环）等。诸药共用可以促进冠状动脉的血液循环，提高心肌收缩力，有很好的降低炎性反应、缓解心肌僵硬功能。有研究表明将其与厄贝沙坦联用能够极大的提高临床疗效，且不会发生不良反应。

本研究结果显示，联合使用厄贝沙坦和麝香保心丸能够进显著提高急性心机梗死的治疗效果，与国内相关研究结果基本一致。同时，用药后患者的心功能的到改善；联合用药后不仅能够提高治疗效果，还能够抑制患者体内的炎症反应，改善患者的血管内皮功能。

综上所述，联合使用西药厄贝沙坦和中药麝香保心丸治疗急性心肌梗死患者的疗效显著，能够明显控制炎症反应，改善患者的心功能，减少血管内皮细胞受损，值得临床推广应用。

[1] 冯振勤，吕晓蕾，赵志强，等.稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死所致心律失常患者异位搏动和心率变异性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（6）：100-103.

[2] 赵汝宁，唐荣德，周振强，等.安体舒通联合麝香保心丸治疗顽固性高血压临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（2） ：133-135.

[3] 王劭晟.麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对微炎症状态、血管内皮功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：84-86.

[4] 田凤芹.麝香保心丸联合尿激酶治疗急性心肌梗死抗过氧化损伤作用研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2541-2544.

[5] 贾珠银，倪秋明.麝香保心丸联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015（8） ：1441-1443.

[6] 缪育新，黄森潮，白伟利.麝香保心丸联合西药治疗冠心病心肌梗死临床疗效及不良反应观察[J].辽宁中医杂志，2014，57（10）：2172-2174.