范春秀

胃癌是目前我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，胃癌的发病机制比较复杂，具有较高的发病率。胃溃疡也是临床上高发病率的疾病，经世界卫生组织国际癌症研究机构证实幽门螺杆菌（Hp）是Ⅰ类致癌原，及时清除胃内感染的幽门螺杆菌感染能够有效的降低胃癌癌前病变和胃癌发病的风险。本文旨在探讨Hp感染和胃癌发生的相关性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院自2014年1月—2017年1月收治的经病理诊断为胃癌患者46例，其中男25例，女21例，平均年龄（63.28±3.12）岁；胃溃疡患者43例，其中男23例，女20例，平均年龄（62.41±3.08）岁；胃镜检查无异常者42例作为对照组，男21例，女21例，平均年龄（63.29±3.18），三组基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

三组患者在行胃镜检查前时现进行快速尿素酶试验检测Hp，对疑似胃癌的患者在可疑组织及其周围1～2 cm处各取2块黏膜进行Hp测定。

尿素酶试验检[3]：挑取18～24 h待试菌培养物大量接种于液体培养基管中，摇均，于（36±1）℃培养10，60和120 min，分别观察结果。或涂布并穿刺接种于琼脂斜面，不要到达底部，留底部作变色对照。培养2，4和24 h分别观察结果，如阴性应继续培养至4天，作最终判定，变为粉红色为阳性。

14C尿素呼气试验：患者口服一粒放射性活度为0.75微居的14C-尿素胶囊，静坐25 min后，受试者通过一个长约40 cm带滴球的一次性输液管直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3 min后即可停止呼气、向集气瓶中加入4.5 mL稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。

1.3 观察指标

在14C尿素呼气试验检查中以+、++、+++、和++++标注Hp感染的程度，其中++以上者可判为Hp感染阳性。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者Hp测定结果

胃癌组和溃疡组患者的Hp感染阳性率显著高于对照组（P＜0.05），胃癌组和溃疡组比较差异不大（P＞0.05），见表1。

表1 临床效果比较

2.2 胃癌患者Hp感染情况

胃癌患者Hp感染率在早期胃癌及进展期胃癌中比较高，非贲门部胃癌患者Hp的感染率高于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 胃癌患者Hp感染情况

3 讨论与结论

胃癌是由遗传遗传学和复杂多变的病理环境造成的，属于临床上常见的消化道肿瘤，一般肿瘤部位多处在胃黏膜上皮细胞。幽门螺杆菌感染后会发生慢性胃炎，进而形成胃黏膜萎缩、肠上皮生化，不典型增生，肠型胃癌等一系列的病理变化，胃黏膜萎缩和肠上皮化生胃癌癌前病变的主要表现，Hp是胃癌致癌因素之一[1]。Hp感染在破坏胃黏膜防御屏障后会分泌蛋白酶、尿素酶等一些高活性酶类，蛋白酶可裂解胃黏膜糖蛋白，尿素酶可催化游离氨的生成，黏膜表面上皮细胞膜则被磷脂脂酶破坏，致使壁细胞产生的胃酸进入年末内，诱发十二指肠溃疡的发生。有资料显示，对Hp感染进行流行病学调查，结果呈强阳性的人群患胃癌的风险是阴性人群的三倍以上，而且Hp感染呈全球分布的特征，大多数地区超过40%以上，在我国为43%～85%左右[2]。在上个世纪，胃癌和消化道溃疡在西方国家中发病率降低，发生这一临床现象的原因主要与普遍开展抗Hp治疗降低降低Hp感染率有很大的关系。但是在临床检查过程中发现有部分胃癌患者Hp检出呈阴性，主要是由于胃上皮凹被大量肠上皮化生和萎缩黏膜代替，Hp则位于上述胃小凹内，因此临床Hp感染检查呈阴性。对于胃溃疡患者来说Hp感染引起胃黏膜的炎性反应，造成黏膜细胞的过氧化，破坏黏膜屏障，降低抵御外界刺激的能力，增加胃黏膜癌变的概率。

综上所述，幽门螺杆菌感染和胃癌以及胃溃疡的发生关系密切，早期检查幽门螺杆菌对临床指导治疗胃癌、胃溃疡具有十分重要的意义。

[1] 张健，魏威，应荣超，等.幽门螺杆菌感染对胃癌患者血清、胃液及组织IL-6、IL-8水平影响的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，20（7）：1459-1461.

[2] 万晶晶，费素娟，吕胜祥，等.良性胃溃疡愈合处定期胃镜活检与早期胃癌（附456例对照研究）[J].现代医学，2014，15（3）：269-272.