裴晓亮

色素痣是一种由痣细胞所构成的良性肿瘤物，随着近年来人们对于外形要求的不断提高，导致临床中收治的色素痣患者数量也逐渐增多[1]。目前对于色素痣的治疗方案较多，常用的主要包括激光治疗、冷冻技术和手术治疗三种，且每种治疗方案均有着其各自的优势。本次研究色素痣不同治疗方法效果进行对比，分析整形外科修复技术在用于面部皮肤色素痣时的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取2016年9月—2017年9月在本院治疗面部皮肤色素痣患者共计217例，根据患者治疗方法不同将其分为激光组（58例），液氮冷冻组（62例），手术治疗组（97例），三组患者的一般资料基本接近（P＞0.05），具有可对比性，见表 1。

表1 三组患者一般资料情况分析

1.2 治疗方法

（1）液氮冷冻组

应用液氮作为（-196℃）作为制冷剂，根据患者色素痣具体情况选择适宜型号的手持式液氮冷冻刀。治疗时将冷冻过的器械直接按压在色素痣表面，持续3～5 s，然后等待10 s消融，15 min后在进行一次此操作，直至局部组织发现轻微的红肿。如色素痣未能一次去除，则在一个月后再次治疗。

（2）激光治疗

应用超脉冲CO2激光或者Q开关翠绿宝石激光（755 nm），在治疗前，对局部区域进行常规的清洁和消毒，给予色素痣基底部5%的利多卡因行局部浸润麻醉。根据患者色素痣大小来调整超脉冲CO2激光治疗的参数或者Q开关翠绿宝石激光仪器参数，在治疗时，及时采用生理盐水棉签将局部表面炭化物逐层擦拭掉，直至可见色素消失，基底部呈现出淡白色为止，但不损伤为限度。

（3）手术治疗

手术治疗前，常规给予患者消毒铺巾，应用利多卡因（5%）行局部浸润麻醉。手术时，对于面积较小的色素痣可做梭型或者“S”形的切口，切口尽可能与Langer’s线平行。手术时需沿着色素痣的边缘将其完整切除，同时确保切口的平整，在应用缝合线对皮肤间断行间断缝合，然后在应用免缝合胶来粘贴切口部位。对于色素痣面积较大的或者先天性的小痣，在行手术切除病灶部位后，可应用邻近的皮瓣做创面修复。所选取的皮瓣面积应略大于病灶缺损部位面积，于SMAS筋膜浅面分离出组织瓣，再将皮瓣旋推至缺损部位进行修复，在采用缝合线对皮肤进行缝合。对于皮瓣供区部位游离皮下组织后，再进行拉拢缝合，术后行常规加压包扎处理。术后观察三组患者的临床治疗效果和复发情况，对比三组患者对于治疗效果的满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料数据以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

整形外科组患者临床治疗效果明显优于其他两组患者（P＜0.05），而另外两组患者治疗效果无明显的差异性（P ＞ 0.05），见表 2。

表2 三组患者临床治疗效果对比（例）

表3 三组患者对于色素痣治疗效果满意度和术后复发率情况分析（%）

液氮冷冻组患者和激光组患者在患者满意度和术后复发率方面无明显的差异性（P＞0.05），但手术组患者满意度和术后复发率等指标水平与液氮冷冻组和激光组存在着明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

色素痣作为一种良性的皮肤损害，目前临床中常用的治疗方案包括液氮冷冻疗法，激光疗法和手术治疗等，手术治疗是整形外科常用的一种面部修复方案，其适用于各种类型和面积的面部色素痣，且具有较高的临床治疗效果[2]。但是在行手术治疗前，应先确定患者是否为瘢痕体质，严格规范术前消毒、麻醉等操作。手术操作时，应尽可能的精准切取皮损部位，选择切口时应尽可能与面部器官轮廓线持平，操作完毕时应用美容针线对切口进行缝合。

液氮冷冻、激光治疗和手术治疗均对面部皮肤色素痣具有着一定的治疗效果，但是相对于其他两种治疗方法而言，整形外科手术修复治疗效果更加理想，且复发率较低，患者对于治疗效果较为满意，故而更加适宜在临床中推广应用。

[1] 陶卫斌.不同治疗方法在色素痣治疗中的疗效对比[J].中国医药指南，2012，10（27）：428-429.

[2] 朱薇，石艳，谭龙凤，等.不同方法治疗738例色素痣的临床疗效观察 [J]. 皮肤与性病，2016，38（4）：288-290.