杜 杨

脑卒中是我国中老年人较为常见的颅脑疾病，脑卒中个体患者普遍预后较差，由于个体患者脑卒中、脑神经存在不同程度的损伤，患者可出现肢体偏瘫、活动障碍，言语障碍等，而重症脑卒中常有不同程度意识障碍，存在舌根后坠，咳嗽能力差，呼吸道分泌物多，清除能力差的特点，易发生低氧血症以及肺部感染[1-2]。因此对于重症脑卒中个体患者及时给予有效开放气道，保证通气安全有效，从而保证脑供氧对改善个体患者脑功能具有重要的意义，目前临床多在个体出现呼吸衰竭时给予气管插管治疗。本次通过比较两组患者治疗干预前后血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度以及临床治疗效果，从而分析早期气管插管对重症脑卒中患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组：男20例，女20例，年龄25～82岁，平均年龄（48.2±5.2）岁，平均病程（2.2±0.4）h，格拉斯哥昏迷评分（GCS）平均评分为（5.2±1.4）分。对照组：男22例，女18例，年龄30～78岁，平均年龄（48.3±5.5）岁，平均病程（2.5±0.3）h，格拉斯哥昏迷评分（GCS）平均评分为（5.1±1.3）分。两组患者在年龄、性别、病程以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组40例患者给予常规治疗，对于符合手术指征的患者给予开颅手术，术中常规予吸氧或呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。患者在诊疗过程中若出现以下情况：①呼吸频率异常，个体发生点头、抽泣样呼吸，呼吸频率超过30次/min或少于10次/min。②个体患者经面罩给氧后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞40 mmHg或有动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg。上述两种呼吸衰竭状况时给予气管插管者治疗。

（2）实验组40例患者给予早期气管插管治疗，患者入院后出现以下两种情况之一即可给予气管插管治疗，①面罩给氧无法纠正个体患者低氧血症，且患者氧饱和度（SaO2）＜95%。②患者意识障碍合并舌根后坠或呕吐，若患者经口气管插管后患者呼吸衰竭以及意识状态未出现明显好转则给呼吸机辅助通气治疗。

表1 两组患者插管前、后相关诊疗一般资料（x±s）

表2 两组患者临床治疗效果[例（%）]

1.3 观察指标

观察两组患者插管前后 PaO2、PaCO2、SaO2。

两组患者治疗3天后观察两组患者治疗效果，本次实验参考美国国立卫生研究院神经功能缺损程度卒中量表（NIHSS），脑卒中个体患者临床治疗效果评估标准如下：显效：患者病情稳定，神经功能基本恢复正常，NIHSS得分在0-1分。有效：患者病情稳定，神经功能好转，处于植物状态，NIHSS得分在1-15分，患者轻度卒中或中度卒中。无效：患者病情以及神经功能未出现明显改善，NIHSS得分在15分至42分。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者插管前、后一般诊疗资料其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；两组患者临床治疗效果数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者

插管前后PaO2、PaCO2、SaO2相关检测数据变化情况，实验组患者插管后各项指标均明显优于对照组，实验组患者插管后乳酸、CRP明显低于对照组，见表1。

2.2 两组患者治疗后观察两组患者治疗效果

实验组患者共有37例患者病情好转，对照组共有30例患者病情好转，见表2。

3 结论与讨论

近些年随着我国人口老龄化程度不断加深，脑卒中发病率居高不下，脑卒中个体患者由于个体神经损伤可诱使个体患者发生神经源性肺水肿，从而增加个体肺部炎症反应的发生，且脑卒中个体患者多呈昏迷状态，长期卧床以及中枢神经功能损害可致患者咳嗽反射、吞咽反射等功能减弱或消失，增加个体患者肺部感染、呼吸道阻塞发生率[3-5]。人体气管管腔较细，气路长且弯曲，可进一步加重个体患者肺部通气、气体交换，加重脑卒中个体患者脑水肿及继发性脑损害[6]。本次研究显示给予早期气管插管的患者可有效改善个体肺通气功能，从而改善个体氧供，减少脑卒中后早期并发症的发生，延长患者生存期。综上所述，对于脑卒中患者给予早期气管插管治疗可通畅气道，改善个体低氧血症以及脑组织缺氧状态，减少早期并发症，对改善病人神经功能具有重要的意义。

[1] 王健秀.心肺复苏中早期气管插管与持续胸外按压两种方法对患者预后影响的比较[J].中华危重病急救医学，2015，27（12）：809，1010.

[2] 张磊，吕光宇，蔡天斌，等.早期气管插管在急性重型颅脑损伤救治中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3159-3161，3188.

[3] 黄华君.早期气管插管对新生儿急救复苏成功率的影响[J].中国基层医药，2014，21（17）：99，80.

[4] 刘翠，刘爱贤.急性重症脑卒中患者早期气管插管的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（22）：19-21.

[5] 王曙光，汤斌.探讨早期气管插管对急性重型颅脑损伤的治疗意义 [J]. 中国医药指南，2014，11（14）：216-217.

[6] 赖伟林.重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值分析 [J]. 临床医药实践，2017，26（4）：255-257.