陆建琴

（丹阳市人民医院）

随着医疗体制的不断改革和医学技术的不断发展，公立医院面临着更多的机遇和挑战，如何做好内部审计工作，控制医院运营的成本，降低医院的投资风险，成为公立医院管理人员当前所面临的现实问题。基于此，本文阐述了公立医院内部审计的主要内容，简单列举了其面临的问题，并就此提出了针对性的完善措施，希望能帮助公立医院的管理人员做好内部审计工作，为医院的长期经营和发展提供资金支持。

公立医院内部审计实施难点完善措施

公立医院的内部审计工作是管理工作的重要内容之一，其最终目标是提高医院的运营效率，增加医院价值，完成其总体的经营目标。为提高内部审计工作的效率和质量，管理人员应当建立完善的审计制度，主动发现内部审计实施的难点，积极寻求解决方案。

一、公立医院内部审计的内容

公立医院内部审计的内容涉及多个方面，主要包括六个类别：1.医院长任期责任审计，其主要目的是督促医院完成每个月的经济目标，促进医院的长期发展，保障政策的连贯性。2.财务审计，主要包括审计药品金额是否有误差、医疗和药品收支是否划分明确、成本的核算方法是否正确等多个方面。3.负债审计，引导医院正确负债，避免负债金额过大而带来经营风险。4.无形资产审计，主要是对无形资产来源的核对和对无形资产价值的评估。由于无形资产不具有实物形态，因此其审计难度稍大。5.投资审计，重点审计投资是否合法，是否已进行资产评估，投资收益是否大于投入成本等内容。6.坏账审计，对坏账准备金是否按时提取、按规定入账等内容进行审计，确保医院稳健发展。

二、公立医院内部审计的实施难点

（一）内部审计独立性不强

目前，我国大部分公立医院的内部审计工作仍然缺乏一定的独立性，受传统思维的影响，很多审计部门没有改变旧的审计模式，一些审计人员在工作时仍受上级领导的管制，缺乏独立审计的工作环境。独立是审计工作的基本条件，缺乏了独立性的内部审计是没有意义的，因为审计人员很可能受他人影响而改变自身对事物的看法和态度，无法根据自身的专业知识和工作经验来寻找内部审计所需的证据，因而无法做出最为客观和合理的判断，影响内部审计工作的顺利进行。

（二）内部审计范围狭窄

随着医疗行业的不断发展，很多公立医院都拓展了自身的业务范围，但内部审计的工作范畴却没有相应扩大，因此，目前很多医院的内部审计范围是相对狭窄的。越来越市场化的竞争给医院的内部审计工作提出了更高的要求，内部审计不应再局限于原有的财务范畴，而是要根据医院的实际发展需求来开展工作，帮助医院领导做出最合适的管理决策，发挥审计的积极作用。

（三）内部审计质量控制缺失

内部审计工作不能只停留于表面，要进行深入分析，以得到有价值的信息与结果。然而，目前很多公立医院仍然没有建立起合理的内部审计体制，审计人员在进行审计工作时不严格执行审计标准，没有真正履行自身的职责，这导致了很多内部审计工作流于形式，即使有问题也不能及时发现并改正，导致内部审计没有发挥实际作用。更重要的是，公立医院缺乏管理和指导审计人员的监督机构，无法测评审计人员是否履行了工作职责，是否依据准则进行内部审计工作，即使要追责也无人执行。

三、公立医院内部审计的完善措施

（一）转变思想，更新观念

管理人员的思想转变是完善内部审计工作的前提。管理人员必须重视内部审计，把内部审计列入日常的工作计划，意识到其根本作用在于确保国家医疗政策的落实，保障公立医院的财产安全，促进医院的长期发展。决策部门要坚持“以大局为重，以发展为主”的管理理念，时刻鞭策和监督内部审计的工作人员，为其排除工作方面的重重阻力，创造良好的内部审計环境，给予其最大的独立性，从而保障审计工作的落实。

（二）明确内部审计的职责

为明确内部审计的职责，管理人员应当根据实际的工作需求安排管理监督人员，对内部审计人员的工作进行测评，从而保障审计人员的工作效率，使审计工作顺利进行并发挥作用。例如，监督人员可以不定期对内部审计人员的工作进行抽查，查看其审计流程是否符合规范、审计取证是否符合要求。这样不仅可以增强审计人员的风险责任意识，细化每个工作人员的工作职责，在发生事故时进行追责，也可以调动员工的积极性，使其主动在工作中表现自己，展现最好的工作状态。

（三）健全内部审计的组织架构

成立独立的内部审计机构、建立完善的内部审计体制是促进审计工作顺利开展的关键，只有健全内部审计的组织架构，才能更好地落实审计工作，发挥审计的最大效用。管理人员应当制定合理的内部审计规章制度，使审计人员在开展审计工作时有法可依，根据具体的标准来寻找审计证据，获得最有效的信息。此外，管理人员还应当定期对审计人员进行培训和教育，提高其专业素养和道德水准，使其拥有更强的工作能力，更顺利地开展工作。

（四）革新内部审计的技术方法

内部审计的方法要随着科学技术的提高而不断革新，新的技术方法可以为内部审计工作注入更多的活力。审计人员可以利用网络建立内部审计平台，通过不同的平台模块进行相互交流，分享经验，与更专业的工作人员进行探讨，也可以将审计结果直接提交给相关部门，省去了中间环节的传导，增强信息的保密性，也能提高工作效率。

四、结语

公立医院的内部审计依然面临独立性不强、审计范围狭窄、质量控制缺失等难点，管理人员应转变思想，更新观念，健全内部审计的组织架构，为内部审计人员提供良好的审计环境与技术支持。作为内部审计工作者，我们要不断学习，提高自身的法律意识和专业知识水平，接受上级领导的监督和管理，保障内部审计工作的独立性和公正性，与管理者共同努力，促进公立医院的健康发展。

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