徐正法

冠心病的发生有很多因素，其中性别及年龄与之密切相关。据统计，同年龄男女的冠状动脉硬化程度，男重于女。患冠心病者之比按每千人计，30～39岁，男为21人，女为零；40～49岁，男为48人，女为7人；50～59岁，男为94人，女为20人；65岁以上，男性发病率为20%，女性为12%。尤其在绝经年龄以前，女性较男性冠心病的发生率低得多。世界各国统计，女性普遍比男性平均寿命长5～7岁。其奥妙何在？原来，女性冠心病发生率低、寿命延长都与卵巢、子宫的功能有关。

据妇科临床观察，在40岁以前，自然绝经或切除双侧卵巢人工绝经者，不仅更年期综合症（表现有阵发性潮热、出汗、心悸等）出现得早，而且高血压、冠心病也发生得早，发生率显著增加。有资料表明，45岁未绝经以前切除子宫，较同年龄组未切子宫者的冠心病发生率高3～5倍，而且因心肌梗死、心绞痛而死亡的也很常见。据权威专家对近3000例患者观察发现，在绝经前行子宫切除，即使保留一侧或双侧卵巢，冠心病并发率仅为0.4%，其中死亡率为10%。这就不难看出，卵巢、子宫与冠心病的发生密切相关。

现在认为，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，在血中的浓度上升与缺血性心血管病相关，它们是动脉粥样硬化发病中最重要的物质，对冠心病起促发作用。而高密度脂蛋白则有抗动脉粥样硬化的作用。卵巢分泌的雌激素能改变血中脂质成分，使总胆固醇下降，低密度和极低密度脂蛋白减少，而使高密度脂蛋白浓度提高。也就是说，雌激素可预防冠心病。……