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性博士信箱

2017-03-21

家庭医药 2017年3期
关键词:精索阴囊月经周期

1.月经不正常是怎么回事?

吉林李女士:我今年虚岁42,已生育。2007年秋,由于一些原因,天天生闷气,睡不好觉,月经也由每月1次变成两个月或三个月1次。2011年半年都不来一次月经,而且浑身不舒服,有虫行、电击、麻木感,脸一阵阵发热,心悸。做彩超检查正常。医生开了醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚,用之后能来月经,但停药后月经周期又不正常。2015、2016年做彩超检查无异常。请问我得的是什么病,还能治吗?

性博士:您的病情属于月经不调。正常月经周期每28~30天来1次,每次持续5~7天。月经周期可受许多因素影响,比如精神过分紧张、应激、恐惧、忧伤、环境和气候改变,以及贫血、营养不良及代谢紊乱等全身性疾病。2011年医生给开的醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚均为性激素,这种治疗叫做“人工周期”,意思是用药物人工地代替卵巢功能,调整月经,让卵巢好好休息一段时间后恢复功能。一般用3个周期后停药,停药后可用中药调经。您用了人工周期后能来月经,说明您子宫、卵巢无异常,对激素治疗有反应。但是以后不做人工周期则不来月经,则不大正常。建议您去医院再做详细检查,除了妇科检查,还要做全身性疾病的检查,如有无贫血、营养不良和其他内分泌检查(甲状腺、肾上腺等)。您还有潮热、心悸、失眠等似更年期症状,最好再检查一下女性內分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睾酮、雄烯二酮等的水平,反映卵巢功能的基本状态。根据检查结果对症治疗,效果会更好。

2.精索静脉曲张一定要手术治疗吗?

阜阳马先生:我患有中度精索静脉曲张,久坐久站和过性生活时都有不适感,甚至疼痛。咨询了医生,说唯一的治疗方式是手术,但是复发率很高。请问我到底该怎么办?

性博士:精索是联系和悬挂睾丸和附睾的柔软圆索,精索内包含有动脉、静脉、输精管和淋巴管。睾丸和附睾的血液供应及神经支配都来自于精索。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲,并在阴囊内形成血管性肿块。精索静脉曲张大都发生在左侧,因左侧精索静脉以垂直角度进入肾静脉,再因先天性解剖因素使血液回流的阻力加大,表现为阴囊胀大,坠痛,可看到或摸到迂曲的团块状血管性包块。精索静脉曲张的治疗主要采用手术的方法,行精索内静脉高位结扎或精索内静脉转流术。手术前应停止性生活1~2周,该手术创伤不大,术后7天拆线,术后1个月可恢复性生活。但性生活的频率应适当限制,以防止精索静脉曲张复发。要求生育者,手术治疗后可配合药物治疗,可选用维生素E、克罗米芬及相关中药,有利增加精子数量。需要说明的是,精索静脉曲张不会影响性功能,但因静脉迂曲扩张,使血液滞留,房事之后,很长一段时间内会阴及阴囊部会有坠胀不适。由于上面的原因,造成睾丸营养障碍,睾丸内的二氧化碳及废物不能运走,氧气及营养物质不能充分进入睾丸内,睾丸生精功能受限,导致少精症,这就是精索静脉曲张引起男性不育的主要原因。精索静脉曲张症状不明显或已经有过生育者,可采用保守治疗方法,包括在行走和站立时佩戴阴囊托带、阴囊局部冷敷及中药治疗。保守治疗期间可照常进行性生活。

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