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每日3次≠8小时1次

2017-03-21李定国

家庭医药 2017年3期

李定国

关于服药的时间间隔,有每日1次、每日2次、每日3次及每几小时1次等,这些是源于服用西药的方法。中药方剂的服用,多系每日1剂或每日1剂复煎饮服。随着中成药的生产和应用,也有每日1/2/3次的服用间隔。

服药间隔,不忘“初心”

上面提及的服药时间间隔,最初的含义是指日间的服药次数,鉴于人们进食乃一日三餐,因此,原先的每日3次是指每日三餐前后,或在日间的早、中、晚服药。这是早年医药界对于服药时间间隔的“初心”(原意)。随着药物动力学研究的进展,人们能够监测出各种药物的半衰期,进而开展了各种药物血药浓度的测定,因此,近年来不少医药专著或专业文章均强调:所谓每日3次,是指将昼夜24小时分为3个时段服药,即每8小时服用1次。

我们再来看看服用西药原先创用的拉丁文缩写,常用者有:qd(每日1次),bid(每日2次),tid(每日3次),qid(每日4次),qh(每小时1次),q2h(每2小时1次),q4h(每4小时1次),q6h(每6小时1次),q8h(每8小时1次)。由此可见,每日几次与每隔几小时1次各有不同的缩写,这就表明tid≠q8h,qid≠q6h……试想,假若tid=q8h,qid=q6h,何必又出现q8h和q6h等类缩写?

每日3次,已有“新解”

近年来,关于tid(每日3次),不论是医生还是药师,都会提醒患者,每日3次并不是指与一日三餐“同步”,而是以一天24小时平均分为3个时段,即每8小时服用1次(q8h)。这样由于间隔时间相同,可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳,既不容易引起药物不良反应,也可取得较好的疗效。而如果在三餐的前后服药,会使白天药物在体内有较高的血药浓度,甚至会造成药物中毒;

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