陈国伟

提起咳嗽，大家一定会想到可能是呼吸系统出了毛病，例如患上伤风感冒、急性咽喉炎、上呼吸道感染、气管炎、肺炎等疾病，则常会出现急性咳嗽症状；而慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺脓肿甚至肺癌等各种呼吸道疾病，都会出现慢性咳嗽。确实，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，凡是有咳嗽症状的患者首先考虑是否有呼吸道疾病也是可以理解的。但必须指出，咳嗽并非是呼吸系统疾病的专利，很多原因都可以引起咳嗽，心血管疾病也是引起咳嗽的常见原因之一，若将心血管疾病引起的咳嗽误认为是一般的伤风感冒或慢性气管炎，以至延误诊治，其后果不堪设想。

笔者在临床工作中确实遇见过不少这种情况，举例如下，应引以为戒。

案例1：

张小月是粤北山区一位年轻姑娘，今年刚满22岁。儿童时期由于体弱多病，经常感冒喉咙痛，有时伴大关节如膝、踝关节和肘关节游走性红肿热痛，曾到当地村卫生院诊治，往往吃几片退烧药或消炎止痛药，一旦症状有所缓解就停药，不作进一步处理。近几年来，小月在地间劳动时不仅感到气紧、乏力，还经常出现咳嗽，但经休息一下可以缓解，曾到当地卫生院诊治，拟诊慢性气管炎，按气管炎和对症处理后症状时好时坏。最近半年，小月病情加重，不仅再也不能参加农务劳动和家务劳动，甚至在休息状态下也感到气促和频频咳嗽，尤其是夜晚更为严重，常出现夜间不能平卧或需要高枕而卧，有时候被迫坐起来，咳嗽加剧，常伴有哮鸣音和咯白色痰。……