钱文霞

（张家港市第一人民医院/苏州大学附属张家港医院呼吸内科，江苏 苏州 215600）

慢性咳嗽患者主要表现出或者是唯一表现出的临床症状均为咳嗽，且过X线胸片检查无异常。根据目前临床研究明示，通过对患者的呼出气一氧化氮进行检测，能对慢性咳嗽患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗做出一定的指导作用[1]。选取2016年07月～2017年09月我院收治的慢性咳嗽患者50例，积极研究检测呼出气一氧化氮的临床价值，研究成果十分优异，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年07月～2017年09月我院收治的慢性咳嗽患者50例，男性29例，女性21例，年龄22～74周岁，平均年龄（45.46±2.54）。

纳入标准：（1）患者均咳嗽8周以上；（2）患者均经过X线胸片检查显示无异常。

排除标准：（1）患者有吸烟史；（2）患者有呼吸道感染情况。

1.2 监测方法

对有所患者均实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，我院选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：160 ug×60吸；国药准字：H20013075）。1吸/次，2次/天。我院选择呼出气一氧化氮检测仪（瑞典尼尔斯呼出气-氧化氮测定系统），指导患者在检测前，禁止饮食。要求患者进行深呼吸-呼气，呼气时间维持10 s左右[2]。

1.3 观察指标

统计两组治疗前后呼出气一氧化氮水平。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0软件处理。计量资料（呼出气一氧化氮水平），±表示，采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后呼出气一氧化氮水平比较

统计分析研究数据，治疗前研究组呼出气一氧化氮水平，要高于参照组（P＜0.05），治疗后，研究组呼出气一氧化氮水平有所下降，且同样高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后呼出气一氧化氮水平比较（±s）

表1 两组治疗前后呼出气一氧化氮水平比较（±s）

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2.2 呼出气一氧化氮水平与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的相关性分析

将慢性咳嗽患者的布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗应答与否作为金标准，治疗应答为“1”，治疗无应答为“0”，根据患者的呼出气一氧化氮水平检测结果，对患者进行ROC曲线绘制，得出最佳临界值为38.10ppb，敏感度为81.09%，特异度为84.36%。

3 讨 论

慢性咳嗽患者治疗中以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗效果最为显著，一些患者无明确的量化指标来判断其治疗是否有效，因此就需要考虑选择更加科学的检测手段，来预测慢性咳嗽患者进行布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的有效性。

此次研究结果明示，布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗有应答患者的呼出气一氧化氮平均水平，均高于治疗无应答患者（P＜0.05）。呼出气一氧化氮主要集中在患者的气道上皮，当患者气道上皮出现明显的炎症时，患者的呼出气一氧化氮水平就会增加，因此，检测呼出气一氧化氮水平，能够对患者病因分析以及病情评估做出重要的参考依据。对此次研究结果分析，在治疗前，布地奈德福莫特罗粉吸入剂有应答患者的呼出气一氧化氮水平要高于无应答患者，而在治疗后，有应答患者的呼出气一氧化氮水平降低程度，也显著的高于无应答患者，这说明，对于慢性咳嗽患者来说，其呼出气一氧化氮水平越高，其治疗效果就有可能越佳，而起经过ROC曲线预测，患者呼出气一氧化氮的最佳临界值为38.10ppb，所有高于该临界值的慢性咳嗽患者实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成功率就会越高[3]。

综上所述，对慢性咳嗽采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗患者，进行呼出气一氧化氮检测，能够对其治疗效果起到一定的预测作用，对患者临床治疗有着一定的指导价值。

[1] 高 阳,杨 帆,蒋晓岚.糖皮质激素吸入治疗亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮测定及临床意义[J].西部医学,2017,29(01)∶65-69+77.

[2] 叶艳梅,王燕红,倪 丽,等.呼出气一氧化氮增高可预测亚急性咳嗽患者吸入激素治疗的反应性[J].南方医科大学学报,2016,36(07)∶932-935.

[3] 刘 璇,陆卫光,徐 翼,等.呼出气一氧化氮监测对慢性咳嗽经验性应用糖皮质激素治疗的指导价值[J].江苏医药,2015,41(21)∶2608-2609.