许晓爽

摘要：目的 观察"脏腑同调"埋线治疗继发性闭经的临床疗效。方法 收集我院我科就诊的42例继发性闭经患者，随机分为埋线组和对照组各21例。对照组接受普通针灸治疗；埋线组以"脏腑同调"的思想选取相应穴位，给予埋线治疗，均进行一个个疗程后比较两组临床疗效。结果 埋线组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 "脏腑同调"穴位埋线治疗继发性闭经效果显著，具有一定的临床使用价值。

关键词：穴位埋线；继发性闭经；脏腑同调

闭经一证首见《内经》"月事不来者，胞脉闭也"，是妇科疾病中的常见病，其表现主要为无月经或月经停止，分为原发性闭经和继发性必经过两类。原发性闭经是指年满14岁，无月经来潮且无第二性征发育；或年满16岁，第二性征已发育，但月经仍未来潮者；继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。其中原发性闭经仅占全部闭经病例的5%，大多数的闭经，属于继发性闭经[1]。近年来，中医针灸治疗继发性闭经有了一定发展，积累了一些经验。本文主要本文选取2014年10月～2016年1月我科门诊收治的继发性闭经患者42例，按抽签法随机分为对照组（采用针灸治疗组）和观察组（埋线治疗组），并统计、对比和分析两组患者的临床诊疗情况和效果。现将具体结果进行汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年10月～2016年1月以来在我科门诊进行治疗的42例继发性闭经患者。年龄20～35岁，平均32.3岁。其中，确诊为多囊卵巢综合症者为2例、卵巢早衰者10例、未明确诊断闭经者（各项检查均为正常范围，排除卵巢性闭经、垂体、下丘脑及其他内分泌功能异常引起的闭经）28例。中医诊断上，予舌诊及脉诊后，辩证诊断为气血虚弱证者12例；肾气亏需证者7例；阴虚血燥证8例；气滞血瘀证10例；痰湿阻滞证者6例。临床资料特点：①均排除少女停经、育龄其停经及未绝经前停经。②均否认羊肠线等过敏史。

1.2方法

1.2.1选穴 采用脏腑同调的指导思想，选腹针之"天、地、人穴"即中脘、气海、关元以调理脾胃及冲任二脉；选妇科要穴"子宫"以通经活络；予三阴交汇之"三阴交"以调畅冲任、调理胞宫气血。其中气血虚弱者加血海、脾俞、足三里以健脾养胃化生气血；肾气亏虚者加肝俞、肾俞以滋补肝肾，调理肝肾；阴虚血燥者加膈俞、阴陵泉以滋阴润燥；气滞血瘀者加肝俞、膈俞以行气活血，化瘀通经；痰湿阻滞者加丰隆、脾俞以祛痰化湿通经。

1.2.2操作方法

1.2.2.1埋线操作方法 患者先取仰卧位，选定穴位，用碘酒及乙醇常规严格消毒。取出适当长度的羊肠线，取出放入一次性埋线针头内，不用局麻，根据不同分型采取相应操作手法。然后再取俯卧位，同法在背部的穴位上埋线。

埋针时操作手法：气血虛弱、肾气亏虚型闭经采用补法操作。补法操作手法：予呼气时进针，行针时重插轻提，得气后退至0.3～0.5 cm用针芯推入羊肠线后缓慢出针，用无菌纱布迅速按压针孔。气滞血瘀、痰湿阻滞型闭经采取泻法操作：予吸气时进针，行针时轻插重提，得气后退至0.3～0.5 cm用针芯推入羊肠线后快速出针。若未出血不予按压。阴虚血燥患者行平补平泻法，即不采取运针手法，直接快速进针，得气后退至0.3～0.5 cm用针芯推入羊肠线后出针，后按压止血。三种手法均待全部埋线做完后施针穴位予碘酒消毒。

1.2.2.2 针灸操作方法 患者取仰卧位，选定穴位，用乙醇常规严格消毒。予1.5寸一次性针灸针，不予运针等相关操作。后留针30 min，然后再取俯卧位，同法在背部施针并留针。

1.2.3治疗疗程 治疗疗程埋线组为3次，间隔为14 d；针灸治疗组为10 d，每天进行针刺治疗。

1.2.4 有效性评价 根据《中医病证诊断疗效标准》[2]的疗效评定。治愈：月经来潮，连续3个月以上经经量、周期节律正常；有效：月经来潮，但月经周期尚不正常；无效：月经仍未来潮，或偶见少量黯黑经血。

2结果

统计学分析显示，对照组的总治疗有效患者为12例，其临床总有效率为57.1%，对照组的总治疗有效患者为17例， 其临床总有效率为81.1%，观察组明显高于对照组，组间比较的结果具有明显的差异性，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

闭经，是一个常见的病症，表现为无月经或月经停止。属于中医妇科疾病的疑难病之一。中医认为月经是血海满而溢，其产生是脏腑、天癸、气血、冲任共同协调作用于胞宫的结果。肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，其中任何一个环节发生功能失调都可导致血海不能满溢而闭经。可见务必要保持冲任二脉脉道通利，气血冲盛，月经方可能按时而下[3]。而现代医学认为正常月经的建立和维持有赖于下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，其中任何一个环节发生障碍都会出现月经失调，导致闭经[4]。穴位埋线疗法是一种简便易行的、融多种疗法于一体的复合性疗法。长期临床实践经验表明该疗法具有较多潜在的优势，可能具速效和续效双重作用，值得进一步在临床推广。从传统中医角度来看，埋线疗法能够协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实。其机理主要是通过羊肠线在穴内的生理、物理作用及生物化学变化，产生刺激信息和能量，通过经络传人体内，把穴位针刺效应、刺血效应、穴位处机体组织损伤的后作用效应和组织疗法效应等多种刺激方式融为一体，同时发挥作用，形成一种复杂、持久而柔和的非特异性的刺激冲动，通过神经----体液来调整脏腑机能状态。穴位埋线疗法实际上是留针和埋针方法的延伸和发展，线体在体内软化、分解、吸收，对穴位产生的刺激时间较长，很好的弥补了针刺时间短、疗效难巩固等缺点。本观察以脏腑同调为指导思想选穴，通过穴位埋线，并加之相应补泻手法的方法来疏通患者脏腑气血，以达到冲任调和气血充盈之效。其结果示，脏腑同调埋线治疗继发性闭经的效果远远高单纯针刺治疗，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]吴洁，150例继发性闭经患者的相关因素的分析[D].云南：云南中医学院，2008.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：62.

[3]章辉，从调气血论治精神紧张性闭经[J].四川中医，2010，28（12）：30-31.

[4]何洪洲，邹小凤，冯淑兰.穴位埋线治疗继发性闭经48例[J].针灸临床杂志，2012，28（8）：31-32.

编辑/丁一