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探讨120例老年慢性心力衰竭患者的病因与治疗方法

2017-03-20王家标

中国实用医药 2017年3期
关键词:病因

王家标

【摘要】 目的 探究老年慢性心力衰竭的病因与治疗方法。方法 回顾性分析120例老年慢性心力衰竭患者的临床资料, 分析病因及治疗方法, 观察疗效。结果 对患者病因分析中, 冠心病57例, 占47.5%;风湿性心瓣膜病32例, 占26.7%;高血压14例, 占11.7%;扩张型心肌病9例, 占7.5%;其他心血管病8例, 占6.7%。120例患者治疗后, 显效62例, 有效47例, 无效11例, 总有效率为90.8%。结论 在老年慢性心力衰竭疾病中, 其主要的病因为冠心病, 在对其治疗中可以根据其病因采取有效的治疗措施。其中药物治疗可以显著提高疗效, 缓解患者的临床症状, 促进其生活质量的提高。

【关键词】 老年慢性心力衰竭;病因;治疗分析

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.074

慢性心力衰竭疾病的发病率在逐年上升, 其病死率较高, 该病的发病率与患病率会随着年龄的增加而提高。在我国老年人口越来越多的环境下, 其老年慢性心力衰竭的发病率也随之提高, 对老年患者的身体健康带来较大的影响[1-5]。因此, 需要加强对该病的重视。为了提高该病的预后与治疗效果, 需要对该病的病因進行深入分析, 以便为治疗提供前提条件。在该病治疗中, 通常采取药物治疗, 需要确保治疗效果安全有效。本文对120例老年慢性心力衰竭患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的120例老年慢性心力衰竭患者, 均在2014年9月~2016年9月入院治疗。其中男78例, 女42例, 年龄61~87岁, 平均年龄(73.7±4.5)岁。心功能分级:Ⅱ级34例, Ⅲ级68例, Ⅳ级18例。

1. 2 方法 对患者的病因进行细致研究, 其中所有患者均采用药物治疗。给予利尿、去除病因、强心、吸氧等处理, 并在此基础上, 采用贝那普利药物治疗, 需要根据患者的实际病情以及耐受情况合理的调整药物剂量, 初始剂量应控制在小剂量范围内, 后期药物剂量可以控制在2.5~4.0 mg/d左右。并给予螺内酯药物治疗, 螺内酯服用剂量为20 mg/d。另外, 在治疗的过程中, 禁止患者服用任何影响心功能与血钾的药物。或者采用多巴胺、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、利尿剂治疗, 治疗方式为静脉滴注。

1. 3 疗效判定标准[6] 显效:患者的临床症状与生命体征均消失, 逐渐恢复正常, 心功能改善>2级, 或者心功能达到Ⅰ级水平;有效:患者的临床症状与生命体征得到明显的改善, 心功能改善1级;无效:患者的临床症状无改变, 心功能无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2. 1 患者病因分析 对患者病因分析中, 冠心病57例, 占47.5%;风湿性心瓣膜病32例, 占26.7%;高血压14例, 占11.7%;扩张型心肌病9例, 占7.5%;其他心血管病8例, 占6.7%。见表1。

2. 2 患者治疗效果分析 120例患者中, 显效62例, 有效47例, 无效11例, 总有效率为90.8%。

3 讨论

慢性心力衰竭属于心血管疾病中的一种, 其发病率在不断增加, 也随着年龄增加而不断上升, 其死亡率较高。严重影响到患者的生命健康与生活质量。当患者出现心力衰竭的时候, 血液中醛固酮浓度会显著增高, 是正常情况下的20倍左右[7-10]。醛固酮过量会导致心肌纤维化与心室重构加速现象, 继而会引起室性心律失常, 严重者会出现死亡现象。因此, 需要对该病加以重视, 寻找合理的治疗措施, 以便提高治疗效果, 降低病死率。通过对老年慢性心力衰竭疾病的病因进行分析, 对其进行普及, 并采取有效的治疗措施, 可以帮助降低该病的死亡率。根据调查研究显示, 冠心病逐渐成为该病的主要病因, 需要引起重视[11-13]。

在针对老年慢性心力衰竭的治疗过程中, 仍然是以药物治疗为主, 其常见的药物包括:硝酸酯类、利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。在治疗的时候, 需要严格遵循相关治疗原则来完成, 需要采用利尿、去除病因、强心、吸氧等处理, 维持水电解质平衡, 促进尿液的排出, 降低患者体内毒素的沉积, 确保其尽早排出, 缓解患者的痛苦, 提高预后情况[14-16]。

本次研究结果显示, 患者病因分析:冠心病57例, 占47.5%;风湿性心瓣膜病32例, 占26.7%;高血压14例, 占11.7%;扩张型心肌病9例, 占7.5%;其他心血管病8例, 占6.7%。120例患者治疗后, 显效62例, 有效47例, 无效11例, 总有效率为90.8%。采用多巴胺治疗, 其主要是通过脑内分泌存在人体的脑垂体或下丘脑中, 能够有效的抑制促性腺激素释放激素的分泌, 能够稳定患者的情绪, 提高肾小球的过滤效果。而采用β受体阻滞剂治疗, 将其与β肾上腺素受体相互结合, 促进心率与心肌收缩能力增加, 阻断茶酚胺的激动与兴奋作用, 避免对心脏造成损害。能够在一定程度上降低心力衰竭患者的总体死亡率。在使用该药物的过程中, 其剂量需要从最小剂量开始, 逐渐增加剂量, 直到达到最大耐受剂量。采用硝酸酯类药物治疗, 可以对血管进行扩张, 其起效较快, 缓解患者的症状。尤其是针对冠心病引起的心力衰竭能够起到较好的治疗效果。但是在使用该类药物的时候, 需要考虑到该药的耐药性, 避免出现耐受性, 需要确保服药间隔在8~12 h以上[3]。血管紧张素转换酶抑制剂能够对血管紧张素的转变进行有效的避免, 从而可以发挥出血管扩张的效果。在慢性心力衰竭发作的时候, 会对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行有效的激活, 会增加醛固酮的分泌, 促进心肌收缩蛋白的合成, 产生水钠潴留, 改变心功能, 对神经内分泌进行一定的干预。其中醛固酮拮抗剂能够对对醛固酮等有害物质进行拮抗处理, 并在远曲小管中发挥作用, 干预醛固酮, 促进钾离子的吸收, 并达到有效的排钠与利尿作用, 具有较好的治疗效果。另外, 针对该病的治疗, 还需要采取有效的护理措施辅助治疗, 确保患者心情放松, 保持身心的愉悦, 以便确保血压维持在安全的范围内, 避免过度消极、焦躁等不良心理影响患者的身体状况[17]。同时, 还需要加强与患者的沟通, 积极配合治疗。并适当的采取健康的训练, 促进患者免疫功能的提高, 确保身体维持平衡状态, 降低危险因素对患者身体的影响[18]。可以根据患者的实际情况制定出合理的锻炼计划, 提高患者的免疫机能, 缓解患者的临床症状, 降低疾病的发生。

综上所述, 在老年慢性心力衰竭疾病中, 其主要的病因为冠心病, 在对其治疗中可以根据其病因采取有效的治疗措施。其中药物治疗可以显著提高治疗, 缓解患者的临床症状, 促进其生活质量的提高。

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[收稿日期:2016-12-07]

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