王丽

[摘要] 目的 通过分析阴道病患者的阴道和宫颈分泌物细菌培养结果，分析阴道病的微生物感染情况，并结合用药情况进行药敏分析。 方法 方便选择2014年8月—2016年1月于该院进行常规妇科检查的女性人群400例作为研究对象，对所有受检人群的阴道、宫颈分泌物取样接种培养，观察菌种类型，并分析药敏结果。结果400例受检者中，48例（12.00%）感染阴性，184例（46.00%）单一微生物感染阳性，168例（42.00%）2种以上微生物感染阳性；病原体培养显示，321例显示阴道、宫颈分泌物培养阳性，阳性率80.25%；共检出病原菌375株，包括革兰阴性菌124株，革兰阳性菌107株，真菌144株。结论 临床上在治疗阴道病时，应注意根据感染菌株的差异性，选择最适宜的抗菌药物，以便更好促进患者的病情康复，避免抗菌药物滥用。

[关键词] 阴道分泌物；宫颈分泌物；细菌培养；药敏性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0026-03

[Abstract] Objective To analyze the vaginal disease in patients with vaginal and cervical secretions bacterial culture results， microbial infection analysis of vaginal disease， combined with drug susceptibility analysis. Methods Convenient selection the August 2014 -2016 year in January in our hospital for routine gynecological examination of female population in 400 cases as the research object， all of the tested people vaginal， cervical secretion culture sampling inoculation， observation and analysis of strain type， the results of drug sensitivity. Results In 400 patients， 48 cases （12.00%） infection negative， 184 cases （46.00%） single microorganism infection positive， 168 cases （42.00%） more than two kinds of microbial infection； pathogen culture showed that 321 cases of vaginal， cervical secretion culture positive， the positive rate was 80.25%； 375 strains of bacteria were detected， including 124 strains of gram negative bacteria， 107 strains of gram positive bacteria， 144 strains of fungi. Conclusion In the clinical treatment of vaginal disease， attention should be paid to the difference of bacteria， antimicrobial agents to choose the most suitable， in order to better promote the patient rehabilitation， to avoid the abuse of antibacterials.

[Key words] Vaginal discharge； Cervical secretion； Bacterial culture； Drug sensitivity

隨着医疗技术的发展和生活水平改善，人们开始越来越重视自身的健康状态。就现在的医疗水平而言，多数疾病均可在早期予以诊断治疗，但宫颈糜烂和阴道炎仍是对大多数女性产生明显困扰的首要问题，若未能在短期内得到有效处理救治，则可能导致上行感染引发盆腔炎、不孕症等不良后果[1-4]。该文通过调查2014年8月—2016年1月于该院进行常规妇科检查的女性人群400例，研究女性阴道和宫颈分泌物的细菌类型及药敏性，以便为临床上合理使用抗生素提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院进行常规妇科检查的女性人群400例作为研究对象，对所有受检人群的阴道、宫颈分泌物取样接种培养。入选对象中初产妇214例，经产妇186例，入选者年龄21～57岁，平均年龄（36.54±5.29）岁；进行妇科检查时，先使用无菌棉拭子擦取宫颈口黏液后，再另取一个无菌棉拭子取分泌物置于无菌试管内送检，并进行细菌培养。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

将在严格遵从无菌操作基础上取出的阴道、宫颈分泌物标本接种于哥伦比亚血平板、假丝酵母菌显色平板。在无其他菌株存在的情况下培养20～24 h，最后观察菌落形态并进行涂片染色；酌情予以ATB鉴定板条鉴定革兰阴性杆菌、葡萄球菌属和酵母菌鉴定。使用标准菌株大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌作为质控菌株；所有操作均按照《全国临床检验操作规程》[5]及相关仪器使用说明书进行。

1.3 观察指标

统计所有受试者的分泌物常规检查结果、检出细菌的主要类型，同时在不同类型菌种中选择主要菌株类型进行药敏性分析[6]。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件分析研究中的数据，计数资料和计量资料的组间对比分别予以χ2检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 分泌物常规检查的结果分析

400例受检者均予以分泌物常规检查、普通细菌培养、药敏试验等，结果显示分泌物常规检查的阳性率为：48例（12.00%）经检查后显示为病原菌感染阴性，184例（46.00%）显示为单一微生物感染阳性，168例（42.00%）显示为2种以上微生物感染阳性。

2.2 病原菌类型分布情况分析

病原体培养结果显示，321例显示阴道、宫颈分泌物培养阳性，阳性率80.25%。共检出病原菌375株，其中包括革兰阴性菌124株，革兰阳性菌107株，真菌144株。阴道、宫颈分泌物培养阳性患者中有21例患者存在两种细菌感染，3种细菌混合感染患者6例。详情如下表1所示。

2.3 病原菌耐药率分析

革兰阴性菌中以大肠埃希菌为例分析对常用抗菌药物的耐药率；革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为例；真菌则以白色假丝酵母菌为例分析其对常见抗真菌药物的耐药性。见表2。

3 讨论

女性阴道被认为是人体的4大菌库之一，在正常状态下，女性阴道内的菌群种类和分布比例相对稳定，能够很好地促进机体的内分泌和阴道内环境稳定。当受到外界环境变化或其他因素影响，则这种平衡将被打破[7-8]，导致需氧菌、厌氧菌等混合感染，进而导致阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。氟康唑在治疗白假丝酵母群感染方面可取得明显疗效，检出的革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主，经耐药菌株研究后发现，表皮葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别高达81.63%、63.27%，而对万古霉素的耐药率则为0%，四环素和利福平等耐药率也相对较低，与韦柳华等人的研究结论基本一致，结果显示：支原体阳性率为44.8%，Uu、Uu+Mh、Mh阳性率分别为70.6%、25.2%、4.2%。证实在治疗表皮葡萄球菌等革兰阳性菌时可采用万古霉素予以治疗。而革兰阴性菌的检出类型则包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，大肠埃希菌菌株对于抗菌药物的耐药率相对更高，耐药性相对较高的则包括庆大霉素、环丙沙星等，但对于阿米卡星的耐药率在该次研究中则证实为0.00%，可作为大肠埃希菌感染的首选药物。需要注意的是，虽然说该次研究中受检者的感染阳性检出率高达80.25%，但在实际应用过程中由于部分农村地区相对落后，女性的妇科检查意识相对薄弱，仍有部分女性由于并未接受检查而导致阳性检出率相对更低，因此在实际过程中还需针对此类地区进行女性检查的健康知识普及，使其充分明确定期进行妇科检查的必要性，以便能及早进行准确诊断；另外在对存在阴道或宫颈感染的患者，予以治疗前需首先确定感染类型，据此选择合适的抗生素类型，避免由于抗生素滥用而导致耐药菌株的出现，更好促进病情康复。

综上所述，对阴道及宫颈分泌物进行细菌培养和药敏分析，能帮助临床医生更准确地予以药物救治，在确保患者能在较短时间内取得满意救治效果的同时，尽可能降低抗生素滥用所带来的风险，临床上需对此引起充分重视。

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[5] 王健.细菌性阴道病患者宫颈分泌物直接涂片镜检与细菌培养结果比较[J].中国基层医药，2009，16（8）：1514.

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[9] 赵敏.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关性分析[J].中国现代药物应用，2014，11（17）：35-36.

（收稿日期：2016-09-28）