李 可

（苍南县人民医院重症医学科，浙江 温州 325800）

重症肺部感染是临床上常见的一种急危重症。此病患者若未能及时接受治疗，可发生多脏器功能衰竭[1]。重症肺部感染主要是由于患者肺组织中的炎性因子及分泌物不能及时排出所致的炎症级联反应引起的[2]。有研究指出，对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗可有效地清除其病灶部位的炎性因子及分泌物，从而可改善其临床症状[3]。为了进一步分析对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗对其呼吸功能和炎性应激反应的影响，笔者对苍南县人民医院收治的110例重症肺部感染患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从苍南县人民医院在2013年5月至2016年5月期间收治的重症肺部感染患者中随机选取110例患者作为研究对象。将其随机分为比较组（55例）和研究组（55例）。比较组患者中有男性30例，女性25例；其年龄为26～68岁，平均年龄（41.2±7.4）岁；其病程为3～12 d，平均病程（5.2±1.1）d。研究组患者中有男性28例，女性27例；其年龄为25～68岁，平均年龄（40.7±7.2）岁；其病程为3～11 d，平均病程（5.6±1.2）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对比较组患者进行常规治疗，包括对其进行抗感染、吸氧、吸痰等治疗。在此基础上，对研究组患者进行纤维支气管镜吸痰治疗。治疗方法是：经鼻管向患者的支气管内注入利多卡因，将纤维支气管镜置入其支气管内。在纤维支气管镜的引导下，对其支气管内的分泌物进行负压吸除。对于痰液黏稠的患者，应使用生理盐水对其痰液进行稀释，然后将痰液吸除。

1.3 观察标准

观察比较两组患者的各项呼吸功能指标（包括肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性等）和炎性应激反应指标（包括 PCT、IL-6、hs-CRP 等）[4]。

1.4 统计学方法

将本文中的数据均录入SPSS 19.0统计软件中进行分析。患者肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性、PCT、IL-6、hs-CRP 的水平用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项呼吸功能指标的比较

治疗前，两组患者肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的平均水平分别为（41.5±4.3）ml/cmH2O、（75.3±6.6）ml/cmH2O、（33.6±3.6）ml/cmH2O，比较组患者肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的平均水平分别为（35.6±4.1）ml/cmH2O、（67.2±5.9）ml/cmH2O、（30.1±3.5）ml/cmH2O。研究组患者接受治疗后其肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的水平均高于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项呼吸功能指标的比较（ml/cmH2O，±s ）

表1 两组患者各项呼吸功能指标的比较（ml/cmH2O，±s ）

组别 肺顺应性 胸廓顺应性 总动态顺应性治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比较组（n=55）研究组（n=55）t值P值31.2±2.6 31.3±2.5 0.206 0.838 35.6±4.1 41.5±4.3 7.365 0.000 55.6±4.3 55.5±5.2 0.110 0.913 67.2±5.9 75.3±6.6 6.786 0.000 22.5±2.7 22.6±2.8 0.191 0.849 30.1±3.5 33.6±3.6 5.170 0.000

2.2 两组患者各项炎性应激反应指标的比较

治疗后，研究组患者PCT、IL-6、hs-CRP的平均水平分 别 为（2.5±0.5）ng/ml、（5.3±0.6）pg/ml、（4.1±0.6）mg/ml，比较组患者PCT、IL-6、hs-CRP的平均水平分别为（7.4±1.0）ng/ml、（8.2±1.1）pg/ml、（6.4±0.9）mg/ml。研究组患者接受治疗后其PCT、IL-6、hs-CRP的水平均低于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项炎性应激反应指标的比较（±s ）

表2 两组患者各项炎性应激反应指标的比较（±s ）

6.4±0.9 4.1±0.6 15.769 0.000比较组（n=55）研究组（n=55）t值P值7.4±1.0 2.5±0.5 32.503 0.000 8.2±1.1 5.3±0.6 17.164 0.000组别 PCT（ng/ml） IL-6（pg/ml） hs-CRP（mg/ml）

3 讨论

重症肺部感染具有发病率高、进展快等特点。此病患者的病灶内存在大量的炎性介质和分泌物，从而可严重影响其肺功能[5]。在本次研究中，苍南县人民医院对55例重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗，取得了显著的效果。本研究的结果显示，与比较组患者相比，研究组患者接受治疗后其肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性的水平均更高，其PCT、IL-6、hs-CRP的水平均更低。

综上所述，对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰治疗，能够有效地改善其呼吸功能，减轻其肺部的炎性应激反应。

[1]闵金义,吴贤伟,向晓媛,等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用[J].海南医学院学报, 2015,12(21):1231-1233.

[2]沙正凯,钱江,张祥杰,等.抗感染联合纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺炎患者症状缓解及炎性反应的影响[J].新乡医学院学报,2016,15(12):1091-1094.

[3]陈书文,王彤兵,田玉恒,等.纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺部感染患者呼吸状态与炎性应激的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,12(22):5122-5124.

[4]孙建,任柏沉,杨帆,等.纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1373-1376.

[5]俞彩娣,张思泉,张海邻.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2015,14(12):2774-2776.